陈修园对脾胃学说的实践与发挥.pdfVIP

维普资讯 中国医药学报 2002年第 17卷第8期 陈修 园对脾 胃学说 的实践与发挥 林慧光 芮立新 (福建中医学院，福州350003； 中国中医药出版社 ，北京 1~329) 提要 陈修 园对脾 胃学说深有研究，颇有独得之道。他把脾肾视做生殖的共同基础；在生 理上 阐发土能生水 ，精生于谷之理 ，并提 出： “五脏 皆受于脾 ，脾为五脏之本 ”之说 ；在病 理上论述 了 “胃为后天之本 ，不及 固病 ，太过亦病”的诸 多病 因病机 ；调理脾 胃，方法众 多，独创 了温脾燥脾法治消渴，燠土胜水法治腰痛等，给后学者以启发。 关键词 陈修 园 脾 胃学说 脾 胃学说是 中医关于脾 胃生理、病理及其证治 分论脾 胃 阐发生理 规律的学说 ，是中医理论体系的重要组成部分 ，有 从生理言，陈修园承袭 《内经》及历代医籍记 重大的理论价值和应用价值。它导源于 《内经》， 载，论述脾 胃的生理特点，概括起来是 ：脾为湿 形成于金元而代有发展。陈修园尊经崇典 ，善于撷 土，属阴恶湿；胃为燥土，属阳恶燥。脾主运化 ， 取历代名医精华 ，在医学实践中对脾 胃理论的具体 主思、统血 、主升清，为气血生化之源；胃主受 应用多有发挥 ，兹择要点 ，分述如下。 纳，主降浊、腐熟水谷，为水谷之海。除上述脾 胃 脾 肾相和 生殖之本 生理的共识之外 ，陈修园析奥发微，分论脾 胃，阐 脾肾之 间的关系十分密切 ，历代医家众说纷 发生理，别具见解 。 纭 ，各有所重。明 ·李 中梓谙通诸医家之长而不偏 按五行生克论 ，土只能克水 ，不能生水 。但有 不倚 ，指出营血化生在脾 ，真精密藏在肾；脾是五 创新思维的医家 ，在运用五行学说论述脏腑关系 脏六腑供养之本，肾是五脏六腑生殖之本 。二者有 时，并不为机械的生克乘侮所束缚 ，如黄庭镜 曾 “相赞之功能”(《医宗必读 ·肾为先天本脾为后天本 日： “世人皆日土克水，而予独 日水 由土生。”陈修 论》)，“为生人之根本”，所以必须脾肾并重。陈修 园推崇此说 ，并有所发挥 ，认为： “人之既生 ，以 园遥承李中梓之说，进一步提出 “水与土相聚而生 后天生先天 ，全赖中宫输精及肾，而后肾得补益”。 草 ，脾与肾相合而生人”( 《景岳新方砭 ·毓麟珠》) 指出土能生水之理，并用以指导临床，如 日： “若 之说 ，形象说明了脾肾互济的重要性。在 《女科要 真正肾虚 ，必专用健脾法 ，俾精生于谷”(《新方八 旨·胎前》推崇赵养葵 “胎茎之系于脾 ，犹钟之系 阵砭 ·左归饮》)。陈修园发土能生水之微 ，指出脾 于梁也。若栋柱不固，栋梁亦挠”之说 ，并指出生 肾虚损 ，土不生水 ，先从健脾人手 ，后天养先天 ， 殖源于父精母血，形成胚胎 ，不仅是肾与命 门的作 确为治病之一法 ，有其指导意义。此为陈修园阐发 用 ，而且离不开脾的维系。陈修园此说突破了单一 脾 胃生理特色之一。 肾主生殖之说，而把 肾胃视作生殖的共 同基础 。脾 如果说在五脏相关学说中，陈氏是脾肾并重的 胃又主统血，只有脾 胃和而血 自生，月经才会按时 话，而在生理 、病理、治疗等方面，陈氏则更重视 而至，才有可能怀胎 。因此，强调 “凡胎前总以养 脾脏 。如在 《时方妙用 ·痨证》中提出 “五脏皆受 血健脾”为主 ( 《女科要 旨 ·胎前》)。在调经 、种 气于脾 ，故脾为五脏之本”。这一独特见解 ，盖源 子、胎前 、产后每一环节 ，陈 氏都善调