hongdan0827多发性骨髓瘤的临床护理规范.docVIP

北京电大护理学专业 本科生毕业综述论文 题目：多发性骨髓瘤的临床护理 学 生： 指导老师： 年 月 日 多发性骨髓瘤的临床护理 摘 要：目的 多发性骨髓瘤也称之为浆细胞病，是浆细胞增生的恶性肿瘤。方法 本文主要对多发性骨瘤的临床方法进行护理，从而得出相应的临床护理的解决对策。结果 多发性骨瘤的患者容易引起骨骼的破坏，表现为骨质破坏、贫血，肾功能损害和免疫功能异常等情况。临床表现烦琐，病情缠绵难愈，因此护理多发性骨髓瘤的治疗过程中有着非常重要的地位。结论 根本本病的临床特点制定了一般护理的规范，同时根据并发症的不同实施个体化的护理措施，得到较好的临床护理效果，并且使患者的并发症明显减少，大大提高其生活质量。 关键词：多发性骨髓瘤；临床护理；生活质量 前言 多发性骨髓瘤患者的骨髓内有大量异常浆细胞增值，引起骨骼的破坏，临床上出现了骨骼疼痛、骨质破坏、病例性骨折、贫血、神功能损害和免疫功能异常的等。多发性骨髓瘤患者活动受限，生活方式改变，患者家属也承担着繁重的护理作用。并且，多发性骨髓类不容易在早期明确诊断，一旦确诊，其病情都比较重，并发症多，预后差，这样就给治疗护理工作带来了极大的困难。除了在早期诊断、早期治疗之外，采取合理有效的护理措施是改善预后，减少以及杜绝并发症，延长生存期的关键所在。因此，多发性骨髓瘤患者在住院期间的护理教育以及护理越来越重要，可以大大提高患者的生存质量。 1.把握好多发性骨髓瘤护理中休息与活动的时机 笔者认为，由于多发性骨髓瘤患者的骨髓细胞在骨髓腔内大量增生，这样就非常容易到之后骨质疏松甚至溶骨性破坏。叮嘱患者在合适的卧床休息，尽可能的减少活动以及负重。因此，在护理的过程中，护士应该主动实施临床护理，但是因为绝对卧床休息等比较容易发生骨骼脱钙、高钙血症、痛觉功能损害，适当经常性活动有助于改善上述状况，从而应该多鼓励患者进行适宜的活动。骨痛症状一旦缓解，就应该多多鼓励患者尽可能增加活动，从而才能防止废用性肌萎缩。为了避免肌萎缩，就应该多鼓励患者卧床蹬腿，交替抬举两下肢等主动活动，次数逐日增加从而才能患者的康复，使患者的提升生活质量得到大大的提高。 2.一般护理 2.1环境与饮食护理 首先，保持病房干净整洁。病房内应该保持清洁、舒适、空气新鲜，定期空气消毒，从而才能防止上呼吸道的感染。其次，注意给患者保暖，避免着凉。不是卧床不起的患者，可以每天去散步，接受阳光的照射，不做剧烈的活动和扭转、转体等活动。另外，在饮食方面上，饮食要清单，供给患者高热量、高维生素、高钙、低蛋白质，增加摄水量，保证每日尿量为1000ml以上。笔者认为，贫血是多发性骨髓瘤的一种临床表现，因此增加饮食营养，贫血严重的时候输入新鲜血或者成分输血，纠正贫血。在饮食上给予高热量、高维生素、容易消化的食物，从而才能增加机体的免疫力。鼓励患者多吃芹菜之类含有高纤维的蔬菜，以防止便秘。 2.2心理护理 绝大多数的多发性骨髓瘤患者的年龄都较大，周身骨痛，对疾病缺乏正确的认识，精神负担过重、焦虑、烦躁、恐惧，因此做好心理的临床护理对患者来说非常重要。护士要真诚的态度关心、体贴多发性骨髓瘤患者，取得患者以及家属的信任，消除患者的顾虑，从而才能使患者积极配合医生、护士等的治疗与护理工作。同时，还应该做好家属工作，使他们真正从心理上、生活上、经济上关心患者，解除其后顾之忧。动员经过治疗已经缓解了患者的现身说法，使其树立其战胜疾病的信心。对于心理承受能力较差的患者可以采取保护性医疗。在消除患者的顾虑，增强了患者战胜疾病的信息，得到了良好的临床护理效果。 2.3宣教常识护理 笔者认为，向多发性骨髓瘤患者介绍关于该疾病的常识，避免接触可能引发本病的病因，注意防止感冒，积极防止感染，避免过度劳累，适当休息，减少活动，防止各种创伤的发生。多发性骨髓瘤因为细胞分泌破骨细胞活性因子激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏、出现骨骼疼痛，非常容易引起病理性骨折。另外，因为免疫缺陷，感染发病率明显增高，放化疗期间患者的抵抗力更差，细菌病毒的感染概率就会越高。 2.4躯体移动障碍患者因骨质疏松、胸腰椎破坏性压缩、压迫骨髓导致瘫痪，病人采取被动体位，一定要做好生活护理，协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生、打电话与朋友、家人联系等。协助病人每1～2小时更换体位，保持病人肢体功能位，严密观察肢体受压情况，防止四肢萎缩，给予肢体按摩，进行肢体的被动、主动活动的锻炼，最主要是皮肤护理，长期卧床，建立皮肤护理床头卡，每翻身1次，按时间记录床头卡，并将皮肤情况记录在交接本上，为了防止病理性骨折、活动性骨痛，翻身时至少3人，力量要均匀，步调一致，保持患者的平衡位置。骨突处，垫气圈或谷惠、空心枕，每日用温水擦洗全身，及时更换病衣、床单，保持床铺平整，无污渍，