护理规范工作制度新.docVIP

（一）护理部管理工作制度 护理部工作制度 1．护理部实行护理部主任、护士长二级管理。 2.护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。 3.护理部有年计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 5.健全护士长考核标准，定期对护士长进行岗位能力评价。 6.组织实施以病人为中心的护理服务。 7.护理质量安全管理工作由护理部主任负总责。 8.护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 9.每月对全院护理质量检查，每季度进行全面护理质量分析。将检查结果纳入全院质量管理体系。 10.建立护士长总值班督导制。 11.建立健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 12.定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。 13. 定期不定期组织召开护理部例会、护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。 14.制定各类人员的教学计划，有考核，有总结。 15.组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、护士长岗前培训、新护士岗前培训等活动。 16.积极参与临床科研工作。 医院护理质量安全管理持续改进制度 1.护理部设护理质量安全管理组织，负责全院护理质量的检查、督导。 2.负责制定和修订各项护理质量目标，做到细化和量化。 3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实际落实情况。 4.每月对全院进行护理质量安全隐患检查。 5.将检查结果及时汇总、反馈，并纳入全院质量管理体系，进行奖惩。 6.对质量考评结果进行季度分析、年度总结。 7.针对检查发现的问题，结合追溯制度及时整改。 护理质量管理制度 1.护理部定期对护理人员进行质量教育，强化质量意识。定期制定、修改和完善护理管理的规章制度、护理常规、岗位职责和各项护理工作检查细则及评分标准。 2.医院建立质量管理体系，实行护理部、护士长，二级管理制度，护理部组建由护士长组成护理质量管理小组，明确职责，每年度制定护理质量管理目标和措施。 3.建立质量反馈信息系统，由各质控委员会每月1次分组、定项目对全院进行检查，组织一次质控例会对护理工作中存在的的问题、医疗争议和隐患进行分析，并存在问题反馈给相应科室，提出持续改进措施。 4.每月进行一次护理工作满意度调查，以获取信息，进行综合分析，改进护理工作。 5.督促各科室开展多种形式的健康教育，并对健康教育的实施效果进行考评。 6.组织夜间值班护士长对节假日、夜间护理工作进行抽查。 7.每月科室检查业绩与批评载入护士长年终考核评比档案。 8.提高护理人员的管理水平、业务水平，定期组织护理业务查房、管理查房，定期对护士进行护理操作技能、抢救技能、新技术、新业务配合能力的考核。 9.每月通过医院质控工作会议公布检查中存在的主要缺陷、每月护理工作量统计、检查评比结果。 护理会议制度 一、护士长例会 1.由护理部主任主持，各科室护士长参加。 2.护士长例会，每月组织1次，特殊情况可临时召开会议，与会者须认真记录，以便及时、准确的传达贯彻。 3.会议内容：总结分析、讲评、上周及上月全院护理工作及护理质量，研究解决方法，传达上级有关指示及会议精神；布置新的护理工作任务。 4.设有签到簿，严格遵守请假制度。因特殊情况不能例会时，应向护理部请假。 二、全体护士大会 由护理部主持，每年召开1~2次全院护士大会。请院领导参加，总结全院护理工作，弘扬成绩，表彰先进，并提出存在问题和改进方法，同时传达上级的指示精神，以及国内外护理新动态，学习护理学科最新理念，布置今后护理工作和要求。 三、科室护士会议 （一）护理单元全体护士会议 1.由护士长主持，全科护士、实习生、进修生参加，必要时请护理部主任参加。 2.每周召开1次。 3.会议内容：对本月及本周护理工作进行总结，表扬好人好事，指出存在问题；讨论对护理工作提出问题的解决办法，制定有关措施；开展批评与自我批评，增进团结，传达上级会议精神，组织学习有关规章制度。 （二）科室业务学习 1.由科室护士长主持，全科护士、实习生、进修生参加。 2.每月组织学习1~2次。 3.学习内容：专业理论、相关理论、读书报告、本专业新技术、新项目以及国内外新动向等。 （三）护理晨会 1.护理晨会每日早晨召开（除双休日外）由护士长主持，时间10~15分钟，全体护理人员应仪表整齐并站立进行。 2.夜班护士报告病人流动情况及危重、大手术、特殊检查后病人的准备及病情动态变化。 3.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点、注意事项。 4.提出科内工作中或病人护理中遇到的问题和改进的意见。 5.护士长传达院、护理部的会议精神和安排护