身体评估-一般状态评估转换-护理学.pptVIP

魏尔啸淋巴结 耳后淋巴结 枕部淋巴结 耳前淋巴结 颈前淋巴结上群 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结 颈前淋巴结下群 扁桃体淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 头颈部淋巴结 检查顺序 耳前耳后 锁骨上窝 颌下、颏下 颈后三角 枕骨下区 头颈部淋巴结 颈前三角 中央组 前组 后组 侧组 锁骨上淋巴结 锁骨下淋巴结 腋窝淋巴结 检查顺序 后 壁 内 侧 壁 前 壁 锁骨上、下淋巴结 顶 部 外 侧 壁 腹股沟淋巴结 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ 垂体前叶:功能亢进------巨人症 功能减退------侏儒症 甲状腺: 功能减退------呆小症 体型 =90° 矮胖/超力型 匀称/正力型 瘦长/无力型 体高瘦，肩窄，胸平，腹上角＜90° 体形匀称 体粗壮、肩宽、胸厚，腹上角＞90° 营养状态的评估 （一）体重 （二）皮下脂肪厚度 （三）体重指数 男性：理想体重（kg)=[身高（cm) -100]×0.9 女性：理想体重（kg)=[身高（cm） -100] ×0.85 肥胖症：＞标准体重20% 极度消瘦---恶液质 消瘦： ＜正常的10% 正常：标准体重±10% 理想体重计算公式 肥胖：超重 ＞ 25 轻度肥胖 ＞30 中度肥胖 ＞ 35 重度肥胖 ＞ 40 体重指数（kg/m2）?= 身高的平方（m2） 体重（kg） （Body Mass Index，BMI 法） 正常: 20～24 消瘦与肥胖 1．肩胛下皮脂： 标准厚度男性为8.4mm，女性为15.3mm （二）皮脂厚度测量 2．肱三头肌皮脂： 3．脐旁皮脂厚： 最简单的判断部位: 前臂曲侧或上臂背侧下1/3 营养状态的综合判断 精神 饱满 萎糜 皮肤 有弹性、光泽 干、无光、弹性差 皮下脂肪 丰满 菲薄 粘膜 红润 苍白 肌肉 结实有力 松驰无力 毛发 光泽 稀少 指甲 光泽 粗糙无光 肋间隙/锁骨上窝 平坦 凹陷 营养中等 营养良好 营养不良 颜色 湿度 温度 弹性 水肿 原发性皮肤损害 继发性皮肤损害 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 发红 浅表血管扩张、血流加速。红细胞增多… 全身及病变局部… 饮酒 发热、阿托品、一氧化碳中毒、丹毒 1.皮肤颜色改变 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 苍白 末梢cap痉挛或充盈不足，红细胞减少 面部。结膜。指甲、手指… 休克、虚脱、贫血 皮肤颜色改变 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 发绀 血中还原血红蛋白＞50g/L、 口唇、面颊、鼻尖、结膜、肢端… 缺氧，多见于心肺疾病 皮肤颜色改变 黄疸与饮食、用药引 起的黄染有何区别？ 巩膜黄染 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 ★ ★ 黄染 高胡萝卜血症 药物性黄染 黄疸。血清总胆红素＞34umol/L 皮肤颜色改变 巩膜、硬/软腭、皮肤，近角膜缘色淡 手掌、足底、前额 皮肤、巩膜近角膜缘明显 进食过多胡萝卜、南瓜，当血中胡萝卜素＞2.5g/L 服用呋喃类药物 肝胆疾病、胰头癌、溶血性疾病 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 色素沉着 表皮内层黑色素增加 妊娠斑 老年斑 面、额部 全身皮肤散在出现 爱迪生病、肝炎、肝硬化 妊娠妇女 老人 皮肤颜色改变 皮肤暴露部位、乳头乳晕… 皮肤颜色改变 发生机制 临床意义 观察部位 色素缺失 酪氨酸酶缺乏-酪氨酸--多巴-黑色素 全身皮肤、毛发、虹膜… 遗传性疾病 白化症 皮肤颜色改变 2.皮肤湿度 3.皮肤弹性-----检查部位:手背或上臂内侧 盗汗---结核病 冷汗---虚脱、休克 大汗---甲亢 仅见于眼睑、眶下软组织，胫前或踝部下皮下水肿 全 身 外阴部水肿明显，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液 轻度 中度 重度 指压后皮肤轻度下陷，平复快 指压后凹陷较深，平复慢 全身组织严重水肿，下垂部位皮肤紧张发亮