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肝移植术后缺血型胆道病变的研究进展 肝移植术后缺血型胆道病变的研究进展 作者：张雷达 董家鸿　 作者单位：400038 重庆，第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院 肝移植术后的胆道并发症是肝移植的致命弱点，是阻碍肝移植疗效提高的重要因素。因此，它被肝移植先驱Calne爵士称为阿咯琉斯之踵(the heel of Achilles)［1］。随着对肝移植胆道并发症的进一步认识和外科技术的提高，因外科技术原因造成的吻合口、引流管相关并发症发生率呈下降趋势，而非外科技术原因的移植肝缺血型胆道病变(ischemictype biliary lesion，ITBL)则成了肝移植术后胆道并发症的主要类型。因此，被称为阿咯琉斯之踵再现［2］。缺血型胆道病变是指肝移植术后移植肝非吻合技术性的胆管树的破坏，其发生率为2%～19%［2］。由于其发病原因复杂，临床处理困难，已成为影响肝移植患者长期存活及导致移植物丢失的主要原因之一［3］。为此，肝移植术后缺血型胆道病变的研究已引起了全球移植专家的高度重视［2-4］。 1 缺血型胆道病变的发病机理 1.1 供肝缺血时间 目前认为供肝冷保存时间过长是导致ITBL的最重要因素之一［5-7］。SanchezUrdazpal等［5］研究发现保存于UW液1