外科水电解质紊乱的护理规范.docVIP

第一章　水、电解质、酸碱代谢失调病人护理 ? 第一节　正常体液平衡 　　一、水的平衡　　（一）体液的含量及分布　　人体体液及其组成成分比较恒定，波动范围小　　成年男性液体总量占体重的60%　　女 55%?　　婴幼儿 70～80%　　　　细胞内液：男性占体重40%，女性占35%?　　细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5%　　第一间隙-细胞内液所在的空间　　第二间隙-细胞外液所在的空间，不断进行交换，?　　又称为功能性细胞外液。　　第三间隙-胸腔、腹腔、脑室、关节和滑囊等?　　是非功能性细胞外液吗？　　　　（二）24小时液体出入量的平衡　　24小时液体出入量 摄入量（ml） 排出量（ml） 饮水1000～1500 尿1000～1500 食物水700 粪150 内生水300 呼吸蒸发350 　 皮肤蒸发500 总入量2000～2500 总出量2000～2500 　　体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml　　浑身汗湿约失水1000ml　　气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍　　大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛　　1.尿液?　　正常人每日尿量约1000～15OOml，尿比重为1.012　　每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解　　每日尿量至少500～600m　　少尿小于400ml、无尿小于100ml　　2.粪便?　　约150ml的水分从粪便排出　　呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水　　3.内生水　　机体在新陈代谢过程中产生　　急性肾衰时，必须将内生水记入摄入量　　（三）体液平衡调节　　渗透压调节-下丘脑神经垂体-抗利尿激素　　血容量调节-肾素-血管紧张素-醛固酮　　二、电解质的平衡　　1.钠 正常值135～145mmol／L　　每日需氯化钠5～9g，自食物中获得　　禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml　　　　2.钾?　　正常值为3.5～5.5mmol／L　　正常人需钾盐2～3g／d　　相当于10%氯化钾溶液20～30ml　　3.Cl-和HC03-?　　HC03-增多时Cl-含量减少、HC03-减少时Cl-含量增加　　意义：维持细胞外液阴离子的平衡　　低氯性碱中毒-呕吐丢失胃液时，Cl-丢失，HC03-代偿增加　　高氯性酸中毒-大量氯化钠，由于Cl-增多HC03-减少　　4.钙　　99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼　　血清钙正常值为2.25～2.75mmol／L　　5.磷　　85%存在于骨骼中　　血清磷正常值为0.96～1.62mmol／L　　6.镁　　约50%存于骨骼中,余绝大部分存在于细胞内　　三、酸碱平衡　　正常血液pH7.35～7.45　　酸碱平衡维持-血液缓冲系统、肺和肾　　1.血 最主要是的HCO3-／H2C03。缓冲对中HCO3-／H2C0的比值正常为20／1。　　2.肺 PaCO2分压调节H2C03　　3.肾 速度缓慢，排出H＋，回收HC03-　　 第二节　水和钠代谢紊乱的护理 　　一、高渗性脱水　　（一）病因　　1.水分摄入不足-禁食　　上消化道梗阻、昏迷未补充液体　　高温劳动　　2.水分排出过多-呼吸深快、高热、利尿剂　　（二）病理生理　　水份丢失为主-细胞外液渗透压增高　　细胞内的水向细胞外转移-细胞内脱水　　ADH分泌增加　　尿少、尿比重增高　　（三）临床表现　　轻度脱水：口渴，水丧失量约为体重的2%～3%　　中度脱水：皮肤弹性下降，眼窝凹陷　　水丧失量约为体重的4%～6%　　重度脱水：高热，神经精神症状　　（四）辅助检查　　实验室检查，血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。　　（五）治疗　　去除病因　　能饮水者尽量饮水　　不能饮水者补液（静脉滴注5%葡萄糖液） ? 第二十四章　急性腹膜炎病人的护理 ? 　　　　【大纲】 1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理 2.急性腹膜炎 （1）分类（2）病因（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点 3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿） （1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点 4.护理 （1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育 第一节　解剖生理概要 　　　　（一）解剖　　1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面；　　2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。　　【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。　　腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。　　　　【脏层腹膜】　　神经支配属于自主神经，对