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专科护理规范和标准 一、除颤技术 　1）了解手术方式确定手术的部位及备皮范围。 （2）患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 （3）环境温度、光线及遮挡条件。 2、沟通要点 （1）操作前告知患者此次操作的目的、方法、内容。 （2）操作中请患者配合体位。 （3）操作后，根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。 3、准备 （1）护士着装整洁，洗手，戴口罩。 （2）物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜PE手套、纱布 。 （3）环境：安静、舒适、整洁。 4、备皮范围 原则是超出切口四周各20cm以上。 5、操作要点 （1）操作过程流畅，方法准确、规范、熟练根据手术方式知晓备皮部位、范围。 （2）患者无不适主诉，皮肤无划伤。 （3）物品放置合理。 （4）与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨。（5）关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。 （三）注意事项 1.不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位。 2.态度认真，动作轻柔、规范。 3.操作步骤遵循从上到下的顺序。 4.要有第三方在场。 5.注意避免划伤皮肤。 二十二、笔式胰岛素笔的使用技术 （一）目的 纠正胰岛素绝对或相对不足，控制血糖水平。 （二）实施要点 1、适用范围 使用胰岛素的患者。 2、操作重点 （1） 针头一次一换。 （2）正确的胰岛素剂型，准确的剂量，正确的注射时间。 3、操作前准备 （1）洗手。 （2） 用物准备：一次性胰岛素注射笔（或笔型注射器，笔芯胰岛素），注射用针头，75%酒精，无菌消毒棉签，胰岛素注射执行单。必要时准备血糖检测物品。 4、操作要点： （1）携用物至床边，解释。 （2）核对医嘱，确定胰岛素剂型、剂量、注射时间。 （3） 如非一次性胰岛素注射笔，将胰岛素笔芯装入注射笔内。 （4）摇匀（如为预混及中效胰岛素），消毒橡皮膜，装入针头（垂直刺入，拧紧） （5） 调节2单位胰岛素剂量，针尖垂直向上，直至有一滴药液出现在针尖上。如无药液，重复上述排气操作。 （6）调好剂量 （7）选择好注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4），75%酒精消毒 （8）捏起皮肤（根据情况可不捏起），握笔式进针，垂直或45°斜插进针，缓慢推注胰岛素直至按键不能推动，停留5-10秒，拔出针头。 （9）套上外针帽，卸下针头。 （10） 安置患者 （11）用物处置 （三）注意事项 1、用物准备时要检查一次性胰岛素笔或笔芯，确保未破裂或折断，检查胰岛素的剂型、失效期及外观。 2、注射前必须排气，以确保注射通畅及剂量准备。 3、观察与评估注射部位皮肤情况。 4、注意注射部位的轮换。 5、告知患者和家属胰岛素注射后的进餐时间： ---速效和预混速效（优泌乐、诺和锐、优泌乐25、诺和锐?30）：注射后即刻到注射后15分钟内。 ---短效和预混短效（优泌林R、混合优泌林、诺和灵R、诺和灵30R）：注射后30分钟 ---中效胰岛素（诺和灵N、优泌林N）如果进食的话，则在注射后45分钟到1小时 ---长效胰岛素（来得时）与进食时间无关，因其吸收无高峰。 6、告知患者低血糖的症状和防范措施。 二十三、关节腔闭式连续冲洗技术 （一）目的 观察关节腔双管闭式冲洗负压引流的效果并探讨其护理方法。 （二）实施要点 1、用物准备： （1）衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。 （2）用物准备：清洁的治疗盘、无菌棉签、安尔碘、弯盘、利器盒、巡回卡、不粘贴、手消毒液；按医嘱备药和液体。 （3）核对医嘱和治疗卡，查对冲洗药物的名称、浓度、剂量、有效期；检查液体有无沉淀、浑浊、变质，有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等。 （4）按医嘱抄写不粘贴，贴于液体瓶上，打开瓶盖，常规消毒，待干后加药，压上带有安尔碘的棉球。 2、操作要点 （1）将用物推至患者床旁，核对床号、姓名（患者或家属陈述）、腕带。 （2）向患者告知关节连续冲洗的目的、用药、方法及配合要点，询问患者有无需求并协助解决，冲洗过程中有无不适。 （3）再次核对床号、姓名。 （4）取下无菌棉签，更换冲洗液体 （5）点滴通畅调节速度（80-100滴/分），询问患者有无不适，挤压引流管，保持引流通畅。 （6）整理用物，协助患者取舒适卧位，向患者交代注意事项，将呼叫器放在患者可及位置。 （7）规范洗手。 （三）注意事项 1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则。 2、动作敏捷，操作细心准确。 3、滴速符合要求，输入通畅。 4、操作过程中能做到关心患者，确保安全。 二十四、人流包包装法 （一）用物准备 1、衣帽整齐、洗手 2、物品准备：内包布1（73ｘ100cm）、外包布1（90ｘ90cm）治疗巾3（75ｘ50cm）、洞巾1（100ｘ80