点阵激光在浅表性瘢痕治疗中的临床应用及研究进展.pdfVIP

· 384· ：匡蕴 2011年4月 弟斗 第4劐 JiangxiMedic ． al． JournalNov20】 ． ，№ 点阵激光在浅表性瘢痕治疗中的临床应用 及研究进展 彭炳生 综述 李文芳 审校 关【键词】点阵激光；浅表性瘢痕；治疗；研究进展 [中图分类号】R622 浅表性瘢痕是临床上很常见的一种稳定成熟性 treatmentZOneS，或 microthermalzones，MTZs)，该 瘢痕 ，分 凹陷瘢痕和微凸出皮面瘢痕f微凸出皮肤表 MTZs直径为 50～150xim，深达 400～1000xim 根据仪 面 lmm 以内)两大类 ，包括痤疮瘢痕、手术伤 口缝合 器光束点阵设计的不同，受治疗区每平方厘米皮肤 瘢痕、擦伤挫伤瘢痕 、浅度烧烫伤瘢痕等 多闪皮肤 上产生的MTZs可能存在不同．受治疗部位的皮肤 轻度损伤 。或 由于浅 II度烧烫伤 ．或受浅表感染后 只有 12％～20％的面积形成MTZs 与传统激光产生 所形成 。一般累及表皮和真皮浅层… 临床表现为表 的片状热损伤不 同．点阵激光每个 MTZs周围形成 面粗糙 ，偶有色素改变 ，局部柔软 ．微凸出或 凹陷于 环形组织凝 同带或热损伤带 ．在外周为未损伤的正 周围正常皮肤 ，一般不影响功能 ．无需特殊处理_2l_ 常组织 ．从而使治疗后皮肤能快速恢复 rs1由于水分 但位于面部及暴露部位的浅表性瘢痕影响容貌美 ． 吸收激光能导致一定程度 的热损伤 ．因此 照射区会 患者往往求治心切 ．随着生活水平的提高及人们美 形成所谓的微表皮热变性坏死 (microscopiceDider- 容观念的转变 ，此类 患者正越来越多 传统 的治疗 realnecrotic：debris，MENDs)。另外在一定的能量密 方法有手术切除 、砂纸 、钻头 、普通 C0，激光或微 品 度下 ．激光穿透皮肤形成真正的孑L径 无论是 磨削等 ，各有其优缺点。近年来点阵激光技术 (frac— MENDs的形成还是真正的孔径形成 ．这种损伤均会 tionalresurfacing．FR 或 fractionallasertreatment． 启动机体程序化的创伤愈合过程 ．这种点阵状热刺 FLT)应运而生 ．很快被临床医师广泛关注并推广应 激会启动皮肤的修复程序 ．最终导致包括表皮和真 用 ．并获得了很好 的疗效 皮在内的全层皮肤发生重塑和重建 ．达到治疗 目的． 1点阵激光的原理 这就是局灶性光热作用原理61『在这一过程中．如果 局灶性光热作用(fractionalDhototherm0lysis，FP1 激光光束仅引起柱状的热变性 区域 f并非真正的孔 理论是近年来提出的一个新的治疗理论 ．正是在这 径)，这种技术被称为非剥脱性点阵激光 ．如果激光 一 理论指导下 ．点阵激光才真正安全地应用于各种 束 的照射最终使皮肤产生真正意义上的孔径 ．则 皮肤疾病的治疗 这个理论 由Ahshuler等I于2001 称为剥脱性 点阵激光 前者主要为波长 1320— 年首先提 出．后 由美 国哈福大学激光 医学专家 1550m 的红外线激光 ，后者主要为铒激光和 CO Manstein等于2004年正式发表川 FP理论是在传统 激光 ．．Laubach等7【l研究了点阵激光治疗产生选择性 的选择性光热作用 (SelectivePhotothermolysis，SP) MTZs的组织学变化 ．发现在 治疗第 1d可形成 理论基础上发展起来的 组织 中的水是点阵激光的 MENDs．可很快被角质形成细胞在移行 中清除。常 靶色基 ．水对红外线激光具有较强的吸收性 ，点阵激 在 7d内随表皮一起脱落 在恢复过程 中，MTZs周 光产生点