改良阴式全子宫切除术对非脱垂子宫的临床效果分析.pdfVIP

2013年8月第 11卷 第24期 · 临床研究 ·5l1 管系统发生退行性病理变化 】，心排血量减小、心肌耗氧量氧增加， 首要原则是避开疾病急性期，对于高血压患者，术前应充分稳定血 血氧相对利用率降低，心脏对外科手术耐受性相对薄弱，易发生代偿 压，并确保围手术期内实现血压实时监测；糖尿病患者应注重血糖控 性心律失调。②高血压；多数高血压患者存在心脏储备功能不足的问 制和血糖监测，必要时进行胰岛素注射治疗，肺功能衰退患者应积极 题 】，以异位自律细胞兴奋，耗氧量持续升高，心肌血供不足为主要 抗感染；低钾患者术前补钾，并确保体内电解质平衡。此外，心电监 病理表现。③肺功能障碍：患者呼吸抑制引发低氧血症，引发心肌缺 测和血氧饱和度监测应贯穿患者围手术期全程，以掌握患者整体心血 氧缺血性损伤。④糖尿病：糖尿病发生心律失常的机制比较复杂，一 管系统功能状态。 方面，多数糖尿病患者合并高血压、高脂血或心血管疾病，心肌负荷 参考文献 重，心脏承受力低；另一方面，糖尿病患者免疫力低下，术后易发感 [1] 张秀金，赵滨，彭祝宪，等．老年食管癌食管胃吻合术后患者心律失 染性疾病 。⑤低血钾：又称血清钾，其浓度异常导致细胞膜内外离 常的原因分析与护理[J]．河北医药，2012，34(4)：615．616． 子浓度差增大，细胞膜兴奋性升，可兴奋心肌细胞，诱发心悸和心律 2【] 吴斌，陆松华，景仕银，等食管癌术后心律失常296例高危因素及 失常。⑥心电异常：患者多合并心血管疾病，另外可能存在情绪失 围手术期处理[J]．南通医学院学报，2009，29(6)：506．507． 控，加重了引发心律失常的心理因素。 [3] 赵大明食管癌术后心律失常的危险因素及防范措施[J]_中国实用 3．2围手术期处理策略 医药，2012，706)：7980． 在引发食管癌术后心律失常的所有因素中，基础性疾病占主体位 [4] 李跃成．食管癌术后心律失常的危险因素及预防[J】．中国实用医 置，因此，其术前的病因学考察和对症治疗尤为重要。食管癌手术的 药，2012，7(18)：29．30． 改良阴式全子宫切除术对非脱垂子宫的I床效果分析 翟继芳 曹 磊 (山西医科大学附属同煤集团总医院妇科，山西大同037003) 【摘要】目的 探讨非脱垂子宫经改良阴式全子宫切除的临床效果。方法 回顾分析2009年 1月至2012年4月份我院行改良阴式非脱垂子 宫全切术 (ITvH)病例5O例 (研究组)与同期经腹全子宫切除术 (TAH)50例 (对照组)两种手术术式的手术时间、术 中出血量、术 后并发症、术后病率、术后疼痛、术后排气时间、住院天数、费用做对比分析。结果 ITⅧ 具有手术创伤小，术中出血少，术后恢复快， 术后疼痛轻等优势，符合微创原则，而且费用合理。结论 ITVH拓宽了全子宫切除的方式和适应证，适合临床推广。 【关键词】改 良阴式全子宫切除术；经腹全子宫切除术；子宫良性病变 中圈分类号：R713．4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013)24-0511-02 全子宫切除术是妇科手术方式中比较常见的一种手术方式。进行 1．2．2ITVH手术方法：ITVH是在传统的TvH的基础上，优化了手术操 此手术时，传统方法多选择经腹全子宫切除术 (TAH)，然而由于该 作技巧。其不同点为：①在宫颈阴道交界处膀胱间水平的阴道黏膜下 手术方法的视野较小，操做起来比较困难，且需要较长的手术时间， 3、6、9、12点处注入1：20万肾上腺素生理盐水稀释液，有高血压、 并造成患者出血过多，故未在临床实践中得到推广应用。随着 “微 心脏病者改用缩宫素 (100mL0．9％氯化钠液+缩官索20U)以减少出 创”理念在医学领域的迅猛发展，越来越多的医院都开始采用经阴 血。②电刀