尿路感染的常见病原菌构成及耐药性分析.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol24No．42012 尿路感染的常见病原菌构成及耐药性分析 朱亚梅 (浙江省平湖中医院检验科 平湖 314200) 摘要：目的 探讨尿路感染的常见病原菌构成及耐药性分析。方法 对2006年1月至2011年10月确诊并有完整病原学资料的尿路感染患 者140例．进行尿液的病原学、药敏学分析。结果 共培养出病原茵196株，其中G一茵123株，排在首位的是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯 茵、铜绿假单胞菌和鲍 氏不动杆菌；G 菌61株，排在前3位分别是屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌；真菌12株。大肠埃希菌和肺炎 克雷伯菌对亚胺培南、头抱哌酮 ／舒 巴坦和哌拉西林 ／他唑巴坦的耐药率30％；铜绿假单胞菌对哌拉西林 ／他唑巴坦、头抱他啶、头抱哌酮 ／舒 巴 坦和亚胺培南耐药率均40％；鲍 氏不动杆菌除了对亚胺培南、头抱哌酮／舒巴坦外，对其他药物 的耐药率均50％。分离的G 性菌主要以屎 肠球菌、凝 固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌为主，耐药性严重，对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。12株真菌对两性霉素 B、氟康唑和伊 曲康唑均敏感。结论 G一菌目前仍是尿路感染的主要病原菌，耐药率呈明显上升趋势；由于医院感染病原的复杂性和耐药的多样性，开展病 原学及药敏学研究。针对性地选择敏感的抗生素，提高尿路感染的救治水平。 关键词：尿路感染；G一菌；G 菌；药敏试验；耐药性 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号2o12)04—0217—02 尿路感染是常见的泌尿系统感染性疾病，发病率仅次于 为 i00％。 上呼吸道感染 l【】。近年来由于广谱抗生素和侵入性操作的广 表 1 G一菌对常用抗菌药物的耐药率 株 【％) 泛应用。尿路感染的病原菌的构成的种类和耐药情况发生了 变化，给临床治疗带来了一定的难度 2【]。为了解我院尿路感 染患者的病原菌分布及耐药性，从而为临床合理选用抗菌药 物提供依据。现对我院 140例尿路感染患者尿液的病原学、 药敏学进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2006年 10月至2011年 9月确诊并有 完整病原学资料的尿路感染患者 140例，其中男性83例。女 性57例 ；年龄 15--89岁，平均 (41．4±6．1)岁。 1．2 细菌鉴定和药敏实验 取清晨中段尿或膀胱穿刺尿标 本。用无菌容器送检。细菌培养与鉴定根据(全国临床检验操 作规程进行，采用法国生物一梅里埃公司ATB微生物鉴定系 统进行鉴定。采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果按美 国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)颁布的细菌药敏试验 参考标准进行判定。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金 2．4 真菌耐药性检测 12株真菌对两性霉素B、氟康唑和伊 黄色葡萄球菌ATCC259223和铜绿假单胞菌ATCC27853。 曲康唑均敏感。 2 结果 3 讨论 2．1 病原学的分布 共培养出病原菌196株，其中G一菌 123 由于尿路感染病原菌分布及耐药性在不同国家、地区、人 株 (62．8％)，排在首位的是大肠埃希菌 52株，其次是肺炎克 群中有所不同并可随时间的变化发生改变。为有效治疗尿路 雷伯菌31株、铜绿假单胞菌20株和鲍氏不动杆菌 18株：G 感染，明确感染菌群的病原学及药敏学特点，有助于尿路感染 菌 61株(31．1％)，排在前 3位分别是屎肠球菌 32株、凝固酶 的早期诊断及治疗 [3，引。我院近 5年尿路感染患者病原菌中 阴性葡萄球菌 15株和粪肠球菌 11株；真菌 12株(6．1％)，其 G一菌 占62．8％，G 菌 31．1％，真菌感染 6．1％，与国内外文 中自色假丝酵母菌 10株。其他假丝酵母菌2株。