甲状腺腺瘤切除术52例护理体会.pdfVIP

海南医学)2009年第20卷第3期 ·护 理· 甲状腺腺瘤切除术52例护理体会 陈为丽 (中国人民解放军四二五医院外一科，海南三亚572000) 【摘要l 目的探讨甲状腺切除术后的护理方法。方法 回顾分析52例甲状腺腺瘤患者的术后护 理。结果患者术后恢复顺利，未发生与护理有关的并发症。结论充分做好术前准备，加强术后病情观 察及康复指导，可有效地提高手术的成功率。 【关键词l甲状腺；腺瘤；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】B 【文章编号】2009)03—259—02 甲状腺腺瘤是普外科的一种常见病，是一种甲 以便积极地配合治疗和护理，以轻松的心态接受检 状腺良性肿瘤，临床多见于20一40岁女性。系由多查和治疗。 种病因引起的良性肿瘤，呈膨胀性生长，造成对周围 2．2术前用药患者理解药物准备的重要意 组织的压迫。当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出 义并坚持按时按量服药，向患者解释药物准备是术 血、囊性变等退行性变，病理组织学上可分为滤泡性 前准备的重要环节，让患者明确通过积极的药物准 腺瘤、非典型腺瘤和乳头状腺瘤3种…。临床上治 备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充 疗甲状腺腺瘤最有效的方法是早期手术切除，防止 血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。告知 腺瘤发生恶变和引起甲状腺功能亢进。我院2006服药的方法、要求和注意事项，以取得患者的配合。 年至2008年间行甲状腺腺瘤切除术52例，均取得 2．3饮食管理甲亢患者分解代谢加速，机体 较满意的疗效，现将护理体会报告如下： 消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素 1临床资料 饮食。应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶 1．1一般资料52例，男17例，女35．例，年龄等刺激性饮料。 33岁一68岁，平均48岁。病程1周一2年。大多临2．4术前指导指导患者练习手术时的头、颈 床无明显症状，有5例患者伴甲亢症状，大部分患者 部过伸体位。 由体检发现。颈部包块为主要的临床特点。本组患 3术后护理 者术后3d体温、白细胞计数分类均在正常范围。术 3．1叫授护理密切观察血压、脉搏、呼吸、体 后未出现切口内出血、神经及甲状旁腺的损伤、甲状 温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症 腺危象。 状。应妥善处理颈部皮片引流，做好标记，并经常检 1．2治疗效果全部病例手术1次完成，手术查并及时更换敷料。嘱患者卧床休息，减少言语及 活动，注意观察引流液的性质和量并记录。若引流 时间30—60min，术后无伤口感染，无渗血、无血肿形 成。术后5—7d拆线，痊愈出院。随访6个月至2液呈血性，且量比较多时或引流不畅，形成颈部血肿 年无复发。 或声音嘶哑时，应通知医师做相应处理。 2术前护理 3．2术后体位术后患者清醒和血压平稳后， 2．1术前健康教育术前应向患者做好解释 宜取半卧位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通畅， 工作，以缓解患者的紧张及消除顾虑。护理人员应 防止肺炎及肺不张，有利于渗出液的引流，促进伤口 与患者建立良好的护患关系，主动与患者交流，了解 的愈合。 患者的心理状态及其恐惧原因等，鼓励患者表达其 3．3术后活动与饮食术后6—8h下床，恢复 内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者解释与手 轻微活动，如短距离行走、下床排便等。术后l一 术相关的问题。针对患者恐惧的具体因素有针对性 2d，进温热流质，以防呛咳。 地采取护理对策，给患者心理上的支持。使憩者对 3．4术后指导患者拆线后，练习颈部活动， 治疗有了全面的了解，消除患者的怀疑和恐惧心理，