经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中.pdf

404 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2009, Vol. 23, No.4 · · 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中 骨水泥渗漏的防治 赵磊 王黎明 王刚锐 徐杰 曾逸文 郑圣鼐 蒋纯志 桂鉴超 【摘  要】 目的 总结应用经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩骨 折（osteoporotic vertebral body compression fracture，OVCF ）中骨水泥渗漏的原因及防治措施。  方法 2003 年4 月－ 2007 年 11 月，采用PKP 治疗OVCF 116 例，其中男57 例，女59 例；年龄65 ～92 岁，平均67.7 岁。均为外伤引起的腰 背部疼痛，病程1 ～14 d，平均5.7 d 。压缩骨折椎体共159 个，单个椎体83 例，2 个椎体24 例，3 个椎体8 例，4 个椎体 1 例。术前影像学检查示均符合OVCF 表现，椎体后壁无破坏，无脊髓和神经根受损症状。术中单个椎体骨水泥注入量 3.5 ～7.1 mL ，平均4.8 mL 。  结果 手术时间30 ～90 min，平均48 min 。术后患者疼痛明显缓解。术后第2 天摄X 线 片复查，病椎复位满意，未见椎体进一步压缩、变形，骨水泥分布均匀。其中有14 个椎体发生骨水泥渗漏，渗漏至椎体前 方4 个椎体，至椎体侧方4 个椎体，至椎体后方3 个椎体，至椎间盘2 个椎体，至椎管 1 个椎体。渗漏原因与患者的选择、 术者操作规范程度及骨水泥注入时机等有关。患者均获随访，随访时间12 ～30 个月，平均24 个月。均恢复伤前生活方式， 无疼痛及其他并发症发生，未见医源性椎管狭窄，伤椎高度无明显丢失。  结论 经皮球囊扩张PKP 治疗OVCF 是一种 安全有效的微创手术，严格选择有良好适应证的患者、提高骨水泥黏度及合适的注射剂量，以及术中精确定位等方法可减 少骨水泥渗漏的发生。 【关键词】 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥 渗漏 中图分类号： R683.2 R687.3 文献标志码：A PREVENTION AND TREATMENT OF BONE CEMENT LEAKAGE IN PERCUTANEOUS KYPHOPLASTY FOR OSTEOPOROTIC VERTEBRAL BODY COMPRESSION FRACTURE/ZHAO Lei, WANG Liming, WANG Gangrui, XU Jie, ZENG Yiwen, ZHENG Shengnai, JIANG Chunzhi, GUI Jianchao. Department of Orthopaedics, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu, 210006, P.R.China. Corresponding author: WANG Liming, E-mail: limingwang99@ 【Abstract 】 Objective To investigate the causes and preventive methods of the bone cement leakage in percutaneous kyphoplasty (PKP) for osteoporotic vertebral body compression fracture (OVCF). Methods From April 2003 to November 2007, 116 patients with OVCF were treated with PKP, including 57 males and 59 females aged 65-92 years old (avera