核苷(酸)类似物及新的抗病毒方法的探索.pdfVIP

现代消化及介入诊疗2007年第12卷增刊ModcmDigestion＆¨eⅣentlon2007，V01 12，suppl —31一 化疗或自身免疫性疾病免疫抑制治疗)，在以上治疗 三、医用臭氧治疗慢性乙肝的基础与临床 前必须预先服用适合的NA药品．以预防免疫抑制 1．医用臭氧概要 治疗引起的HBv大量复制引起肝炎活动或肝脏损 臭氧(03)又称为三氧或超氧，是自然物质，具强 伤。②为减少HBeAg阳性母亲分娩婴儿的垂直传氧化作用，能杀灭多种微生物；在工业、公共卫生、日 染，在妊娠后期孕妇可服用拉米夫定，降低母亲体内 尤其是血清船v载量，减少母婴传播的几率。 表3NAs耐药变异比较(％) 用药 第一年第二年第三年第四年第五年 疗直肠炎、结肠炎；1958年JoachimHallsler应用了 蝣3 舒u M博 曲黔 首台浓度剂量可调控的臭氧治疗仪：1968年HaIls 拉阿恿替 敉龋淋岐定韦韦定 酯一 昭o。o 9 woIff应用MAH(Ma．or 了医用臭氧学会．1993年更名为臭氧预防和治疗应 3．耐药的预防与处理共识 用学会。2003年尝试应用丙型肝炎治疗；中国大陆 邶v耐药毒株多因NA的应用诱导变异而出 在2004年底开始臭氧治疗乙型肝炎的尝试(见表 现，使药物治疗失效或不敏感，随着耐药株的尤其是 4)。 交叉耐药株的出现，对NA的应用前景将是灾难性 表4医用臭氧临床应用 的。为了预防耐药株的出现，初治者选用NA，应该 分类 疾病 选择抑制病毒活性强的药品(称之为提高病毒耐药 l动脉阻塞性疾病 外周血管与脑血管性疾病 屏障)；初始治疗(4～6个月)抗病毒疗效(耐药屏 2．皮肤溃疡和损伤 糖尿崭足、褥疮、手术剖伤、烧伤、黏膜炎症或 蔽)不佳者，要及时换药；对预计长期应用者应该避 靖疬 免耐药率高的药物。对出现的耐药处理。首先要定期 3．结(直)肠疾病 溃疡性结肠(直肠)炎、crohn’s病 监测，发现基因耐药，还未出现临床耐药时．要尽早 4肝脏疾病 病毒性肝炎(急性、慢性：乙型、丙型)；药物性 肝炎：酒精性肝炎；自身免疫性肝炎 换用无交叉耐药的NA(之所谓消灭于萌芽)。 i感染性疾病 单纯疱疹、带状疱疹 4．联合用药 矗关节性疾病 (类)风湿性关节炎、椎间盘突出症 uLM+ADv联合用药可以减少耐药发生．但 7．肿瘤辅助治疗 非何杰盒淋巴瘤，放化疔增敏 8．保健作用 不能够提高疗效；PEG—IFN+LAM不能提高疗效。 祛除疲劳恢复体力、祛老年斑 LAM+LdT因有交叉耐药不宜联合应用。 9三氧水牙科应用 牙周炎、龋齿消毒、伤口消毒 s．停药反弹 ln亚健康治疗 疲劳、体虚等亚健康状态 11自身免