老年痴呆发病机理第研究_魏红梅.pdfVIP

实用预防医学 　2008 年 4 月 　第 15 卷 　第 2 期 　Practical Preventive Medicine ,Ap r . 2008 ,Vol 15 ,No . 2 62 1 文章编号 :1006 - 3 110 (2008) 02 - 062 1 - 03 老年痴呆发病机理的研究 魏红梅 中图分类号 :R749 . 1 + 6 　　　　　文献标识码 :B 　　老年痴呆是一种综合病 , 以高级认知功能障碍为特征 ,病 老年痴呆的诊断标准已在 1984 年确立[6 ] ,分 3 种类别 : ① 理特征以老年斑 、神经纤维缠结和神经元丢失为主 。随着现代 很可能 ,表现为进行性记忆受损和至少有一种认知功能减退 , 社会科学的进步与发展 ,人类的寿命在不断地延长 。在世界范 如语言、知觉等 ;诊断痴呆症需先排除脑或系统性疾病的原因 , 围内,特别是我国人 口老龄化趋势在迅速增长[ 1] ,老年人疾病 如脑血管疾病 、甲减等 ;无意识紊乱 ,发病年龄在 40 ～90 岁 ;伴 也随之增加 ,特别是老年痴呆发病率呈上升趋势 ,严重影响老 有下列症状可支持诊断 :运动熟练性降低 ,行为方式改变 , 日常 年人的生存质量 。它不仅是个体疾病 ,而且因其带来的社会负 生活独立性减弱 ;有家族史及实验室检查可支持此诊断 ,如 X 担 , 已成为一个重要的公共卫生问题[2 ] 。老年痴呆是继肿瘤 、 线断层诊断有脑萎缩等 ; ②可能是 , 即具备了上述 ①的条件 ,但 心脏病 、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因 , 因而受 起病或临床过程的症状和表现有变异 ,呈进行性 ,有不明原因 到了国内、外学者的关注 , 并成为 90 年代医学研究的重大课 的认知障碍 ; ③明确诊断 ,符合 ①的标准 ,脑组织的活检或尸检 题 ,WHO 已将老年痴呆症定为二十一世纪五大重点疾病之 中可见含淀粉样多肽的致密斑 、神经元变性 、神经元纤维紊乱 一[3 ] 。因此对老年痴呆的研究有着重要的医学和社会意义 。 伴异常磷酸化的tau 蛋白、脑组织中神经元和突触减少等 。 本文将对近年来在老年痴呆发病机理方面 的研究进展综述 如下 。 4 　老年痴呆的发病机制 4 . 1 　基因突变 　 已发现 4 种基因突变或多形性与 Alzheimer ’ 1 　老年痴呆的主要类型 s 病有关 ,即 2 1 号染色体的淀粉样蛋白前体 A PP 基因 , 14 号染 老年痴呆症有很多类型 , 主要可分为脑血管性老年痴呆 ( ) ( 色体早老素 1 基因 PS —1 , 1 号染色体的早老素 2 基因 PS — ( ) ( cerebral vascular senile dementia 、阿耳茨海默型痴呆 dementia ) ( ) 2 和 19 号染色体的载脂蛋 白 E4 基因 A PO E4 ,其中 PS —1 、 of t he Alzheimer typ e) 、混合型和其它型等 。 A PP 、PS —2 与早老性家族性有关 , PS —1 、A PO E4 基因缺陷