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胃肠减压管护理 持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口愈合。 妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入. 保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。 严密观察引流液的量、性质、颜色并准确记录.术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液,以后逐渐变浅,若引流出大量的鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少,应考虑出血，应配合医生紧急处理. 注意口腔护理，给予超声雾化吸入，每日2次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。 术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。 鼓励病人早期下床活动，促进蠕动，防止下肢静脉血栓形成，增强病人信心。注意循序渐进。 禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管，先进少量开水，无不适后开始进半量流食，3天后进半流质，10天进软食。 负压球的护理 1保持引流管通畅负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。2 做好引流管的固定妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。3观察引流液及性质观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。 拔管指征拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血 腹腔引流管护理 1 详细了解引流管的作用，表明引流管的名称，正确连接。 2 血压平稳后，取半卧位有利于腹腔引流液的引流。 3 保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。观察引流管周围敷料，有渗液时应按无菌技术换药，每日更换引流袋。 4 每30-60分钟挤压引流管一次，避免堵塞。 5妥善固定引流管，防止松动、脱出、打折，如管道脱出，应严密观察病情，不应再盲目插入，并通知医生。 6 严格无菌操作，防止逆行感染。 7掌握腹腔引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。 胃肠营养管的护理 1心理护理 　　操作前，向患者及家属耐心解释肠内营养的目的、意义、操作方法及其注意事项，消除患者的紧张情绪，使其配合治疗。治疗中经常与患者沟通，给予心理支持。2 置管 　　术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管，营养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。3 肠内营养输注时机 　　术后第2天开始输注生理盐水250 ml、10%葡萄糖250 ml，患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。.4 输注液温度、速度 　　肠内营养液温度一般调至38为宜。为避免高渗营养液导致腹泻，可以应用专用营养泵控制滴速。瑞等肠内营养液，第一日以15 ml/h速度输入,逐日递增15 ml/h，最多不超过60 ml/h。普通食物，第一日以15 ml/h~30 ml/h速度输入,次日以40 ml/h~60 ml/h速度输入，定时检查患者耐受程度，调整滴速，如患者耐受良好，则可以15 ml/h~30 ml/h递增，3 d或4 d逐渐达到100 ml/h~150 ml/h，最多不超过180 ml/h。.5 体位 　　患者取半卧位或床头高度≥30°~35°进行肠内营养输注，输注后保持半卧位30 min~60 min,以防返流、吸入性肺炎的发生。.6 管道护理 　　妥善固定营养管，每班检查营养管的位置，测量外漏部分的长度，并记录。防止滑脱、移位、扭曲。保持营养管通畅，每次输注营养液前后均用温开水20 ml冲洗营养管,防止管腔堵塞。7 病情监测 　　观察患者生命体征,皮肤弹性等，准确记录24 h出入量。监测血糖、电解质，肝、肾功能等