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* * * * General Evaluation for Documented or Suspected VA General Evaluation for Documented or Suspected VA 同行的经验: PCI技术在左心室电极植入中的应用 Xi Su, MD WuHan Asia Heart Hospital 保证CRT疗效的重要条件之一 近1/3的患者CRT疗效不理想，与多种因素 有关 最为重要的是能否获得理想的左室电极导 线位置 CRT的特殊和关键之处 ——起搏左室的电极导线 房间隔 冠状静脉 心外膜 左室电极植入失败原因 无法进入CS 无法定位 膈神经刺激 高阈值 CRT的特殊和关键之处 ——起搏左室的电极导线 左室的电极导线的植入失败的原因： 冠状静脉解剖异常 冠状静开口与主支成锐角 导丝到位后电极导线送入困难 CRT的特殊和关键之处 ——起搏左室的电极导线 ？ √ √ Х 可 借 鉴 的 经 验 ——导丝成形技术 可 借 鉴 的 经 验 ——导丝成形技术 导丝成形技术，对于导丝能否顺利通过血管 分叉处非常重要 导丝成形弯的大小，主要根据血管内径确定 必要时可以成形双弯 可 借 鉴 的 经 验 ——建立长的轨迹系统 可 借 鉴 的 经 验 ——建立长的轨迹系统 建立长的轨迹系统，为电极导管顺利通过提供轨道 建立长的轨迹系统能提供更强的支撑力，使鞘管更 为稳定 建立长的轨迹系统可使迂曲或成角的血 管变得略直 Double-Wire Technique for Implanting a L-V Venous Lead in Patients With Complicated Coronary Venous Anatomy Double-Wire Technique 术中向靶静脉远端插入两根导丝，为电极导管顺利 通过提供轨道 向非靶血管插入另一根导丝，与单导丝相比，双导 丝能提供更强的支撑力，使鞘管更为稳定 向同一病变血管内插入双导丝可使迂曲或成角的血 管变得略直 Double-Wire Technique 可 借 鉴 的 经 验 ——鞘中鞘技术 采用双层套接导管设计，即在大直径导管中套有一个小直径子导管。 术中可利用子导管伸出母导管 ，达到深插指引导管 、增加支撑力的目的。 可 借 鉴 的 经 验 —— 其 他 球囊扩张技术的应用 血管锚定技术的使用 逆行导丝前向抓捕技术的使用 欢迎来武汉亚洲心脏病医院指导！ * * * * * * * * * * General Evaluation for Documented or Suspected VA General Evaluation for Documented or Suspected VA * * * * * * * * * * * * * *