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· 214 · 双源cT精确判断的室间隔起搏患者心电图变化特征 与导联相对位置产生变化，心电综合向量变异较大。 2 宿燕岗，巩雪，王蔚，等．电极导线在右室心尖部和右室流出道 因此，右室流出道间隔起搏时 I导联不一定都能够 起搏的随访观察[J]．中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，25 (4)：298 产生负向向量，而没有 I导联的负向向量出现不能 3 McGaviganAD，Roberts-ThomsonKC，I-IiilockRj，eta1．Right 排除室间隔定位。通过心电图指导起搏导线植入时 ventficularoutflowtractpacing：radiographicandelectrocardiorgaph— 需考虑存在一定局限性，应该客观地看待这一标准。 iccorrelatesofleadposition[J]．PacingClinElectmphysiol，2006， 目前对右室流出道间隔的研究较多。事实上， 29：1063 右室流出道的概念一直存在混淆，在与起搏部位相 4 金红峰，沈法荣，何浪，等．双源 CT和 DSA对右心室室间隔起 搏精确定位的临床对比[J]．中华心律失常学杂志，2011，15： 关的描述时，包括真正的流出道 ，中位间隔，甚至毗 103 邻右室心尖的部位等等。从电生理的意义上讲，右 5 MondHG，HillockRJ，Stevenson IH，eta1．Thefightventficular 室流出道的上界是肺动脉瓣，下缘在三尖瓣环顶部， outflowtract：theroadtoseptalpacing[J]．PacingClinElectro— 平时被称为高位间隔或高位右室流出道间隔可能位 physiol，2007，30：482 于肺动脉瓣的上面。解剖上肺动脉圆锥后壁在高 6 CanoO，OscaJ，Snacho-TelloMJ，cta1．Comparisonof effective— nessoffightventficulra septalpacingversusfightventficularapical 位，内壁平滑，而且起搏阈值较高，使得这里不适合 pacing[J]+AmJCardiol，2010，105：1426 ． 固定起搏导线。因此，只有右室流出道间隔下半部 7 吕建利，韩波．双源螺旋 cT的临床应用进展 [J]．临床儿科杂 分即高位问隔或中位间隔可考虑作为真正的间隔起 志 ，2010，28：391 搏部位。 8 LiebermanR，PadelettiL，SchreuderJ，eta1．Ventricularpacing 双源 CT虽然可以精确地判定起搏器 电极导线 leadlocationalterssystemichemodynamicsandleftventficularfunc-