某二甲医院感染现患率调查与分析.pdfVIP

2012年 5月 第 4卷 第 5期 中国中医药咨讯 May 2012 Vo1．4 No．5 Journa10fChinaTraditionalChineseMedicineInform~ion ·35 · 某二甲医院感染现患率调查与分析 汪辉莲 宜宾市第三人民医院，四川 宜宾，644000 【关键词】 医院感染；现患率；调查；抗菌药物 为充分掌握医院感染的实际情况及抗生素使用情况， 分析记录。 更加有效地预防和控制医院感染，为 目标性监测提供有力 2．3医院感染各个科室分布情况：调查病区共8个，分布情 的依据 ，增强医务人员的感染控制意识，改进感染控制措 况如表 1。 施 ，我院感染科工作人员于 2011年9月 19日 0：00—24：001 感染病例科室分布情况 对全院住院病人进行了医院感染现患率调查，现将调查结 果报告如下： 科室 应查人 实查人 有无医院 使用抗 单联 二联 三联 抗生素使 数 人 数 人 感染 例 生素 人 人 人 人 用率 ％ 1 对象与方法 1．1调查对象：2011年9月 19日0点至24点期间我院8 个病区共计472例住院病人的感染情况、病原菌检出和耐 药情况以及抗菌药物使用情况。 1．2调查方法 1．2．1在调查开始前 3天，对各个科室发出通知，说 明调查 目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有 关的检查。由医院感染科负责整个调查的实施工作，除2名 医院感染控制专职人员外，还在各个临床科室兼职监控医 护人员共 16名，共 8个小组，提前培训，统一方法 、统一时 3 整改措施 间。 本次调查结果显示我院现患率为 1．28％，低于卫生部 规定的二级甲等医院感染率≤8％的要求。与我院日常的连 1．2．2采取床旁询问与查阅病历相结合的方法逐人逐项填 写调查表。调查内容包括患者的一般情况 、感染情况、医院 续性检测接近，说明我院的日常检测到位。但是医院抗菌药 感染危险因素及抗生素使用情况等，最后由2名医院感染 物使用情况不容乐观，针对此次调查 ，提出以下整改措施： 科专职人员进行汇总分析。 1 强化全体医务人员的院感意识 ，加强学习 《医院感染管 1．2．3诊断标准：按照我国卫生部 2001年颁布的 《医院感染 理办法》抗《菌药物临床应用指导原则》《围手术期预防应用 诊断标准 试行 》进行医院感染病历的诊断。 抗菌药物指南》等相关法律法规及医院感染预防与控制技 2 结果 术指南。 2 加强消毒隔离管理技术 、无菌操作、卫生洗手的 2．1全院应查人数472人 ，实查人数 468人 ，实查率为 管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的 发生。 3 加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防 99．15％；发生医院感染6例，未查出感染病例漏报。根据感 染病例发生的部位，依次为上呼吸道2例，占33．33％；下呼 和控制医院感染发生。 4 合理使用抗菌药物，减少预防用 吸道 1例，占 16．67％；皮肤 2例 ，占33％；泌尿道 1例 ，占 药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培 16．67％。 养、药敏试验 ，提高病原微生物送检率。 5 掌握好用药指 2．2本次调查的住院病人中共280人使用抗菌药物，全院平 征 ，减少预防用药，控制用药时间，预防使用尽量控制在 5 天以内。抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原 均使用率为 59．83％，高于卫生部规定的50％的上限，其中 单联 160份，二联 109份 ，三联 11人，抗生素使用率偏高， 学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。 6 医院院感科不定 期抽查评价抗菌药物的使用，在用药指针和剂量、给药频次 从整个调查中发现抗菌药物使用不合理的主要原因如下： 是否合理等。 1 部分术前给药时间不当，未在术前0．5—2小时给药 ，未 在手术室给药，而是在术前2小时之前给药或术前未给术 后给； 2 担心患者感染 ，凭经验用药，药物选择不当，主要 参考文献 问题是预防用药选择硝基咪唑类，超过卫生部2009年38 [1]任南 ，文细毛，吴安华．全国医院感染横断面调查结果的变化趋 势研究叨．中国感染控制杂志 ，2007，1 6 ：17—18． 号文件规定可选药物的范围； 3 用药档次过高，比如选择 2【]张文菊，徐丹．注重关键要素有效实施医院感染管理[J]．中华医院 头孢霉素类 美咯西林 、头孢硫咪、头孢呋辛、奥硝嘘、加替 感染学杂志，2008，18 10 ：1416—1418叨 中华医院感染学杂志， 沙星等 预防术后感染； 4 病原微生物送检率低，对细菌、 2008，18 10 ：1416--1418． 耐药性甚至多重耐药菌认识不足，重视不够