解析中药的不良反应.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2012年第 1O卷 第 2期 133 解析中药的不良反应 邓阜生 郝 力 1．辽宁省阜新市精神病防治院 123000； 2．辽宁省阜蒙县人民医院 123100 【摘要 】 中药是我国的瑰宝．在防病治病、保证人民群众健康方面发挥了巨大的作用。但长时间以来．许多人片面地认为中药源 自天然．药 性平和，无不 良反应，所以滥用和不规范使用的现象较多，对其不 良反应知之甚少。其实不然，近年有关中药不良反应的问题突现．不良反应的数量和涉及 品种数量有逐年增多的趋势。 【关键词】中药 副作用 不良反应 【中图分类号 】R97 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672—2523 2012 02-0000-01 1 中药不良反应的主要原因 有些中医对剂型选择性强，若剂型不当，服用则会出现中毒反应，如 1．1 辩证 失误。用药不当 砒霜不能入酒剂。 中药在对疾病的治疗上是以“辩证论治”。辩证是决定药物的前提和 1．10 时间失宜 依据，辩证失误，用药上就有偏差，虽然药物在正常用法用量下使用，也 中医认为，一般药物宜于饭后服用，滋补药物宜饭后服用，驱虫和泻 会造成人体损害，导致不 良反应的发生，虚实不明，寒热不清，治疗上就 下药物宜空腹服用，安眠药物宜睡前服用，健胃药物和对 胃刺激性较大 可能出现 “实者实之～寒者寒之”等错误治疗方法，使病情加重 的药物宜饭后服用。服药时间的选择，一方面是充分发挥药物的治疗 目 1．2 重复用药，在使用复方中药及 中成药时，不知成分，急于建功，多 的，另一方面也是减少药物的不良反应。 种成药并用，即会有某些成分用量过大，人体吸收过多，导致不 良反应 2 中药不良反应的预防 的发生。临床上有疏风定痛丸和痹痛宁胶囊合用，导致马钱子中毒事件， 2．1 辩证论治，正确使用提高诊断水平，正确诊断疾病，熟知药物- 生能 因二药均以马钱子为主要成分。二药都有以含士的宁为主的马钱子，马 功效禁忌症 。合理使用 中药，对症治疗 钱子重复使用，超过正常使用量 。 2．2 用法适 当．因地制宜 13 质量低劣 2．2．1 严格执行 “十八反”，“十九畏”及其他配伍禁忌，合理配伍， 1．3．1 中药来源广泛，品种繁多，真伪不易辨别，常有假劣品入药。 避免不 良反应的发生 再加上现在环境污染严重，造成水质土质不佳，药材在种植养殖过程中 2．2．2 尽量减少合并用药，减少不 良反应发生的机率。 使用农药，原料药材遭受污染。应用此类 中药，人体不断微量吸收，导致 2．3 避免大剂量 、长时间、多次数用药，严遵 医嘱 慢性 中毒。 一 般用药致 邪“去正安”，就应停用或减量或改缓性药物，或改为饮 1．3．2 有些单位和个人受利益驱使，以劣充好，以假充真，导致使 食调养，减少不 良反应的发生。 用时不 良反应发生。 2．4 掌握过敏史，及时预防，对中药产生过敏反应的用药者．不少有过 14 配伍不当．不合理的中西联 用 敏史。在组方时，要清楚其对中药或中成药有无过敏史．以避免使用该 1．4．1 中药汤剂、中成药配伍不当，使用时违反 “十八反～十九 药物。 畏”，导致不 良反应发生及中毒事件。 2．5 严格 剂型选择 ，注意用药速度 1．4．2 中西药合用不合理的情况下，不仅可使药效降低，并可导致 中药能口服的不选用注射剂，因中药成分复杂，现有质量标准、制作 不 良反应及 中毒事件或药源性疾病。如神经衰弱服用三澳片，因失眠又 工艺、检验数据还不是十分完备 。在安全性、可控性等等方面还有不足， 服用朱砂安神丸，两药合用引起腹痛、腹泻、排赤痢样大便 。头孢类抗菌 还需严格把关。 素与复方甘草片、双黄连口服液、联邦止咳露联用，引起不良反应发生。 2．6 避免过期及不合格药品的使用，药品使用时，应仔细查看有效期， 1．5 中药组方时．品种过 多，以致不良反应 过期药品坚决不能使用。对饮片使用时，要查看有无虫蛀、霉变、腐败、走油、 古代方剂 中，药物通常在4-8种之间。现在的处方，品种数量越来越 气味散失等性状改变．杜绝使用不合格药品。 多，发生不 良反应的机率越大 。中药成分复杂．作用广泛，品种越多，理化 2．7 严控药材质量，更新中药品种，从药材品种、产地、炮制、制剂、配伍等 成分越多，合并种类越多，不 良反应发生机会也越大。 源头抓起，生产工艺科学化，防止污染，生产合格欲片和成药 同时，不断提 1．6 剂量过大．时间过长 高质量标准，淘汰副作用大、毒性强的药材，也是减少不良反应发生的关键 1．6．1 盲 目认为中药 “无毒”，不控制剂量，不依据疗程，急于治病， 2．8 注意使 用方法 导致 中毒或依赖性。如活络丹、