联合用药治疗真菌性角膜溃疡疗效观察.pdfVIP

2012 NO 18 CHINA FOREIGN MEDICAL 药 物 与 临 床 联合用药治疗真菌性角膜溃疡疗效观察 仇雪艳 袁 瑛 山东省青 岛市城阳人民医院眼科 ，山东青岛 266109 摘【要】目的观察联合用药治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法 对2009-2010年收治的17例真菌性角膜溃疡患者，行氟 康唑 、伊曲康唑联合那他霉素治疗，并与同期收治、行单纯氟康唑治疗的 11例真菌性角膜溃疡患者对 比疗效。结果 观察组 有效率显著高于对照组 (P0．05)。结论 联合多种抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。 关【键词】真菌性角膜炎；氟康唑；伊曲康唑；那他霉素；联合用药 中【图分类号】R772 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)06(c)一0097—01 感染性角膜病是多数发展 中国家主要 的致盲原 因之一 ，而 2结果 真菌性角膜溃疡在严重感染性角膜溃疡 中最为常见 。目前 ，真菌 2．1有效率 性角膜溃疡 的治疗 尚无无特效手术方式，药物治疗仍为首选 ，但 观察组有效率 94．1％，对照组 72．7％，x检验观察组疗效显 是多年来缺乏一种无毒 、广谱 的特效抗真菌药，真菌性角膜溃疡 著高于对照组 (PO．05)，见表 1。 致盲率一直居高不下 l【l。本院对部分真菌性角膜溃疡患者施多种 表 1 两组疗效的t较n【(％)】 抗真菌药物联合治疗 ，疗效显著，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般 资料 1．1．1观察组 研究对象为我院眼科 2009～2010年收治的 17例 真菌性角膜溃疡患者 ，均单眼发病 ，经角膜刮片和真菌培养确认 注 ：与对照组相 比。’尸l(0．05 为真菌性角膜溃疡 ，男 9例 ，女 8例 ，年龄 2l～62岁 ，平均 39．6 岁。既往病史 ：8例植物性外伤，6例其他异物擦伤，2例沙尘人 2．2不 良反应 眼，1例未知损伤 ．发病 6～21d就诊 。实验室检查 ：l7例患者 6例 患者均无肝 、肾毒性，观察组患者偶见轻微 胃肠道反应 ，在 刮片可见真菌菌丝 ，6例真菌培养阳性 (镰刀菌 4例 ，念珠菌和曲 可耐受范 围之 内。 霉菌各 1例)。临床分型口]：根据病变程度 ，轻度 3例 ，角膜溃疡面 3讨论 积 3ram 以内，深度1／3角膜厚度 ，角膜部分水肿 ，无前房积脓 ， 真菌性角膜溃疡致病 因分 内外两类 。前者与机体免疫机能 虹膜可见 ；中度 11例 ，角膜溃疡面积 3~6mm ，深度 1／3—2，3角膜 下降有关，常为 白色念珠菌感染 ；后者与角膜外伤有关 ，常为曲 厚度 。角膜较大范围水肿 ，前房积脓(+～+++)，可见大部分虹膜 ；重 霉菌和镰刀菌感染 ．国内则以后者居多。角膜被真菌感染后可产 度 3例 ，溃疡面积 6ram 以上 ，深度2／3角膜厚度 ，角膜混浊水 生严重的炎症反应 ．导致组织坏死、前房积脓 ，严重者角膜组织 肿 ，前房积脓严重(+++)，虹膜窥探不清 。 脱落变薄最终穿孑L 1．1．2对照组 取 同期收治、行单纯氟康唑治疗 的真菌性角膜溃 氟康唑和伊 曲康唑均属于三唑类抗真菌药 ．具有抗菌活性 疡患者 11例为对照组 ，男 6例 ，女 5例 ，年龄 2364岁 ，平均 高，副作用小 ，药代动力学稳定等优势。主要作用机制p】是抑制真 41．3岁；既往病史 ：5例植物外伤 ，4例其他异物擦伤 ，2例沙粒入 菌细胞膜上麦角固醇的合成并抑制细胞素 P一450依赖酶 ，影响 眼；实验室检查 ：4例刮片可见菌丝 ，5例真菌培养阳性(镰刀菌 3 细胞