解痉通脉汤治疗雷诺氏病50例.pdfVIP

1368 陕西中医 2012年第 33卷第 1o期 解痉通脉汤治疗雷诺 氏病 5O例 鲍继奎 陈希源 李振 民△ 河北省唐 山市 中医医院 唐山 063000 摘 要 目的：观察疏肝、活血、通经散寒类 中药配伍 治疗雷诺 氏病的疗效。方法：采用解痉通脉汤 桂枝、白芍、柴胡、细辛、地龙 、蜈蚣、红花 、附子、路路通 治疗雷诺氏病 5O例 。结果：总有效 率94．0 。结论 ：解痉通脉汤具有疏肝理气，畅通血脉 ，助阳散寒，温经通脉的功效。 主题词 雷诺病 ／中医药疗法 温经散寒剂 ／治疗应用 @通脉 @通痉通脉汤 【中图分类号】 R593 【文献标识码】 A 【文章编号】 i000—7369 2012 10—1368—01 雷诺氏病 ，又称肢端动脉痉挛症 ，是 由于肢端小动 诊 。从 2个月前起 ，每当受凉 ，双手指麻木 、疼痛 ，颜色 脉痉挛 ，引起手或足部皮肤颜色改变的综合征 。表现 苍 白，继而青紫，放入温水 中浸泡后双手潮红，伴有灼 为手指或足趾皮肤颜色问歇性苍 白、紫绀和潮红 的改 热感。对患者生活 、工作影响极大，多方医治无效 。刻 变 ，严重者可出现指 趾 末端溃疡或坏死。目前西 医 诊 ：形体消瘦 ，面色发 白，双手冷凉，末节苍 白，指尖皮 对雷诺氏病的药物治疗疗 效并不很理想_1]。2008年 肤干裂 ，指腹萎缩 ，桡动脉搏动正常，冷水激发试验和 1O月至 2011年 9月 ，笔者运用 自拟解痉通脉汤治疗 握拳试验 + 。舌质淡 白、舌苔薄 白，脉细涩。治疗采 雷诺氏病 5O例 ，疗效满意 ，现报道如下。 用解痉通脉汤 ：桂枝 30g，白芍 15g，柴胡 、细辛 、地龙 、 临床资料 50例患者均为两家医院 门诊患者 ， 蜈蚣 、红花、附子 、路路通各 10g，桑枝 12g，甘草 ]0g。 男 12例 ，女 38例 ，年龄 18~42岁，平均年龄 32岁，病 日1剂，水煎服。用药 2周后病情减轻，6周后雷诺现 程 I～2．5年 ，平均病程 1．2年 。 象消失，继续用药 2周后停药 ，随访 2年未复发 。 诊断标准 根据 《临床疾病诊断依据治愈好转标 讨 论 雷诺 氏病是 由于支配血管 的植物神经 准》l2好发于 20~40岁性格 内向的女性 ；寒冷或情绪 功能紊乱 ，交感神经功能亢进 ，引起 的肢端小动脉痉挛 激动时诱发雷诺现象发作 肢端皮肤颜色 由苍 白变青 性疾病 ，以指 趾 顺序 出现苍 白、青紫、潮 红为特征。 紫 ，再变潮红 ，持续时间大至为 I5～30min，少数病人 病因 目前仍不十分明确，寒冷刺激 、情绪激动或精神紧 开始即出现青紫而无苍 白阶段，或苍 白后即转为潮红， 张是主要 的激发因素_l3]。中医认为，色 白属寒 ，色青属 而无青紫 ；双侧受累；桡动脉、足背动脉搏动正常 ；无组 木 ，色紫为瘀 ，故雷诺 氏病 的病机为情志不舒 ，气机不 织坏死表现，或仅在晚期出现局限于指尖的皮下坏死 ； 畅，血脉瘀阻；阳虚受寒 ，寒凝血瘀 ，经脉不畅。治疗以 排除其他系统性疾病 。 疏肝理气 ，温经通阳，活血化瘀为基本法则，解痉通脉 治疗方法 采用解痉通脉汤为基本方 ：桂枝 30g， 汤即依据该治疗原则组方。方中附子辛甘大热，能上 白芍 I5g，柴胡 、细辛、地龙 、蜈蚣 、红花、附子 、路路通 助心阳以通脉 ，下温肾阳以益火 ，主治四肢厥冷 ；桂枝、 各 10g。上肢病变加桑枝 12g，下肢病变加牛膝 10g。 细辛味辛性温 ，散寒止痛，温通经脉；柴胡疏肝解郁 ，白 每 日1剂 ，水煎服 ，1个月为 1疗程，连服 2个疗程 。 芍养血柔肝 ，使肝气条达，气机条畅，血脉流通 ；地龙、 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失 ，外界刺激不 蜈蚣走而不守 ，通利经络，畅通血脉；路路通、桑枝祛风 再诱发雷诺现象发作 ；显效 ：临床症状消失，外界刺激 通络 ；红花活血化瘀。解痉通脉汤具有疏肝理气，畅通 偶尔引起指 趾 发凉 ，但无颜色改变；好转 ：临床症状 血脉，助阳散寒 ，温经通脉的功效，经临床应用，治疗雷 基本消失，外界刺激偶有雷诺现象发作 ，但症状与体征 诺氏病有较好疗效。 较治疗前明显减轻 ；无效：症状与体征无改善 。 参考文献 治疗结果 共治 50例 ，痊愈 27例 54．0 ，显效 [1] 方 圻 ．现代 内科学 [M]．北京：人 民军医出版社， l5例 30．0 ，好转 5例 10．0 ，无效 3例 6． 1995：126I． 0 。总有效率 94． 【 [2] 中国人 民解放军总后勤部卫生部 。临床疾病诊断依 据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社 ，1987：6701． 典型病例 崔某 ，女 ，3