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临床合理用药 2012年9月第 5卷第 9C期 · l57 · · 医院 管理 · 某院高危药品使用应用与管理 蔡洁清，魏 玲，万朝雷 【关键词】 高危药品；组织和管理 【中图分类号】Rl9 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296 2012J09-0157—02 目前，药物安全事件频频发生，在这种形势下对药品的安 慎，提高注意力。 全使用管理显得尤为重要，高危药品更是重中之重。以下结合 3．2．3 双人审核制度 药房将药品发到病区遵守 “四查十 某院在高危药品使用管理的实际情况，对医疗机构高危药品的 对”原则，必须经过调配、审核两个过程 ，由两名药师调配 使用管理进行探讨。 核对签字，确保药品到达病区准确无误。病区护士在摆药、配 1 背景和概念 制过程中必须 “三查七对”经过双人核对、签字。严格执行 2000年美国医疗安全协会 ISMP 首次正式提出高危药 给药 “5R”原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间对、 品的概念：即由于使用错误而可能对患者造成严重伤害的药 给药途径对。 物，虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但后果却严 3．2．4 充分安全性论证 医生在开具高危药品时，重视风险 重得多…。我国首次由 IE京协和医院药剂科李大魁教授提出 评估。需对病人进行使用安全性论证，具确切适应证方可使 高危药品概念。高危药品的危害性逐渐在国内医疗行政部门及 用 。 各医疗机构受到重视。卫生部于2009年在 《医疗机构药学部 3．2．5 执行数量、效期管理 严格执行数量管理的原则，药 门建设与管理指南》中，明确提出 “药学部门应和医疗管理 房、病区逐 日盘点，做到账物相符，跟踪药品使用情况。实行 部门联合制定高危药品应用与管理制度，定位存放，标识醒 效期管理原则，先进先出，安全有效。 目，防止误发误用”。 3．2，6 加强高危药品不 良反应监测 药剂科、临床医护人员 2 资料收集 重视高危药品不 良反应的发生，由临床药师及时跟踪不 良反应 被调查医院为一家三级综合甲等综合性医院，敬’有肝胆外 的过程，并上报。定期总结，及时与临床医护人员沟通，提高 科、神经外科、普外科、泌外科、呼吸科、内分泌科、神经内 应变能力。 科、心血管科等 33临床科室 ，使用的药品达 1000余种。通过 3．2．7 对新引进的高危药品充分论证 针对新引入院的高危 对医院医务、药剂、护理三个方面的管理情况进行调查，总结 该院在高危药品使用管理方面的优缺点，进行总结和探讨。 药品，第一时间发出书面新药通知，将药品适应证、用法用 3 具体实施方法 量、注意事项等告知各临床科室，做到新药知识人人知晓。 3．I 确定高危药品使用 目录 参考 ISMP的分类，结合该院 3．3 定期对各科室药品安全检查 每季度由医务科组织。由 实际用药情况，由医务科、药剂科和护理部共同制定本院高危 医务、药学、护理、质控、保卫等科室共同组成检查小组。对 药品目录，主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒 病区、药剂科、手术室等科室进行医疗安全大检查。其中包括 化药物等，总计4个种类，35个品种 ，具体 目录见表 1。 对抢救药品、高危药品、麻醉精神药品的使用管理等。对不合 表 1 高危药品目录 格地方提出整改措施，有针对性的不定期抽查。 3．3．1 鉴于高危药品的高风险性，定期组织医护人员学习高 危药品相关知识和技能培训。掌握该类药品使用过程中的潜在 危害、使用注意事项。 3．3．2 加强职业暴露防护，提高操作人员防护意识 如细胞 毒性药物对人体具有致癌和致畸作用，在混合调配时对操作者 产生危害，须加强职业防护，降低高危药品潜在的高风险。操 3．2 建立高危药品使用管理制度 作过程中严格要求操作人员将防护用具穿戴整齐，如口罩、帽 子、防护衣等。 3．2．1 设置专柜、专区贮存 将高危药品单独设置存放位置 专柜或专区 ，需冷藏的药品单独没置冰柜储存，不与普通 3．3．3 实行电子处方、医嘱 电子处方、医嘱可避免纸质处 药品混合存放，防止误拿误用。 方书写、医嘱抄录笔迹不清楚等错误。 3．2．2 设置高危药品警示牌 存放高危药品的区域设置白底 4 建议 4．1 建立计算机辅助医嘱系统 将电子医嘱和处方输入与合 黑字的标识，提醒工作人员该类药品具有高风险性，操作应谨 理用药软件合并使用，医务人员在输入医嘱时，如出现错误如 给药途径、给药频率、溶媒选择不正确、禁忌证、严重的药物 作者单位：332000江西省九江市第一人民医院药剂科 相互作用、药物不 良反应、妊娠用药等系统会 自动提醒医务人 · l58 · ClinicalRationalDrugUse，September2012 — — 。 Vo1．5No．9C · 医