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中医研 究 2012年8月 第25卷 第8期 TCMRes．August2012Vo1．25No．8 8 讨 论 强的吞噬细胞和中性粒细胞激活物 ，能促进机体 的 根据盆腔炎的发病、脉象及临床证治特点 ，将其 炎症反应 ，而抑 炎 因子 IL4则具有强大 的抗 炎作 归属于中医学 “妇人腹痛”“带下”“腰痛 ”“瘾瘕 ”范 用 ，能抑制单核巨噬细胞释放 TNF一仪和 IL．1B，进而 畴，临床以湿热瘀毒 型较为多见。本病虽 以湿热瘀 抑制炎症反应 。因此 ，使机体紊乱 的免疫功能恢复 毒互结为基本病理改变 ，但究其发病原 因及病机变 动态平衡 ，增加免疫保护 ，抑制炎症反应 ，促进炎症 化，属本虚标实之候，其病机变化包括 2个方面：① 吸收，减少复发，是临床治疗盆腔炎的重要途径之 脾肾亏虚为病机之根本。肾为水脏，脾主运化水湿 ， 一 0 为生痰之源，脾 肾亏虚 ，体 内水液运化输布功能失 本研究 以立足于脾肾亏虚之根本 ，以补脾益 肾 调 ，导致湿浊内生 ，成为本病发生 的根本。同时 ，脾 为治疗大法 ，兼以清热祛湿、消瘀解毒，联合服用 中 肾亏虚 ，正气不足 ，毒邪乘虚侵袭 ，正气不能祛邪外 药治疗盆腔炎 ，在综合疗效对 比方面显著优于单纯 出而发本病。正如妇科教授夏桂成所提出的慢性盆 西药对照组 (P0．05)，同时在降低症状积分 ，提高 腔炎的治疗要 以扶正为主，佐 以祛邪。②湿热瘀毒 血清 CD4 CD25 CD127loTreg、IL4水平 ，降低血清 搏结。脾 肾亏虚 ，湿浊内生 ，久则化热 ，以致湿热蕴 IFN- 水平方面显著优于单纯西药对照组 (P0．01 结 ，因正气不足 ，外感毒邪易侵 ，与体 内湿热交织搏 或 P0．05)，说明采用 中西医结合的方法治疗盆腔 结 ，进一步会阻碍气血运行 ，阻滞冲任胞宫，形成湿 炎 ，在抑制炎症反应 ，增强机体 的免疫保护、改善 临 热瘀毒互结 的复杂病机。既然脾 肾不足为病机根 床症状方面均有较好作用 ，这也可能是其I临床作用 本 ，其临床治疗应 以扶正补虚 、补脾益肾为根本治疗 机制之一。 大法 ，本方以党参 、茯苓 、薏苡仁健脾利湿 ，山药补脾 参考文献 ： 益 肾，共为君药；败酱草、黄柏 、泽泻清热祛湿 ，金银 [1]刘春丽 ．化瘀温经利湿法对慢性盆腔炎患者血流变及细 花 、蒲公英 、土茯苓、车前子清热解毒 ，利湿祛浊 ；红 胞 因子 的影响 [J]．中国临床保健 杂志，2008，11(2)： 花 、益母草 、赤芍活血化瘀 ，仙鹤草止血。全方共奏 131—133． [2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则 [M]．北京：中国医 健脾益 肾、化瘀祛湿 、清热解毒之效 ，故获佳效。 药科技 出版社 ，2002：160． 内分泌、免疫机制相对低下是慢性盆腔炎发病 [3]宁艳 ，冯筠 ．丹芍活血行气汤对慢性盆腔炎患者 T淋巴 的重要原因 ，调节机体 的免疫机能在盆腔炎 的治 细胞亚群影响[J]．中国中医急症 ，2006，15(4)：372． 疗中起着重要作用。CD4 CD25 Treg具有免疫调 [4]刘春丽 ，李伟莉 ，程红 ，等 ．化瘀温经利湿法治疗慢性盆 节及免疫抑制作用 ，其细胞数量的减少 引起免疫功 腔炎20例临床观察 [J]．安徽中医学 院学报 ，2010，29 能低 下。研 究H 表 明，盆腔炎 患者外周血