胃肠道左旋精氨酸营养干预对严重烧伤患者休克期复苏影响.pdfVIP

中华烧伤杂志 2005年 8 月第 2 1卷第 4 期 　Ch in J Bu rn s, Augu st 2005 , Vol. 2 1, No. 4 ·25 1 · ·精氨酸与烧伤 · 胃肠道左旋精氨酸营养干预对严重烧伤患者 休克期复苏的影响 颜洪 　彭曦 　王裴 　黄跃生 　汪仕良 ( ) 　　【摘要 】　目的　观察严重烧伤患者休克期经 胃肠道给予左旋 L 精氨酸对休克复苏的影响 ,探 讨其机制 。　方法 　选取烧伤面积 ≥30% TB SA 的患者 20例 ,并随机分为 : L 精氨酸组 ,伤后 24 h 内 开始从鼻肠管给予 L 精氨酸 ;对照组 ,伤后 24 h 内开始从鼻肠管给予 50 g/L 葡萄糖盐水 500 m l/ d,连 ( ) 续 4 d,每组 10例 。在伤后 1、2、3、4 d分别抽取两组患者静脉血 ,检测其血清超氧化物歧化酶 SOD ( ) ( ) 活性及丙二醛 MDA 和一氧化氮 NO 含量 ,并抽取患者动脉血检测其乳酸含量 。　结果 　L 精氨 ( ) ( ) 酸组患者 SOD 活性在伤后呈上升趋势 ,于伤后 4 d达峰值 68 ±23 U /m l,与对照组 31 ±9 U /m l比 较 ,差异有统计学意义 ( P 00 1) 。两组患者伤后 MDA、NO 含量均呈下降趋势 ,伤后 2 d L 精氨酸组 ( ) μ ( ) μ ( ) NO [ 50 ±14 mo l/L ]下降最明显 ,与对照组 78 ±22 mo l/L 比较 ,差异有统计学意义 P 0. 01 。 ( ) ( ) μ 伤后 4 d两组患者 MDA 下降最明显 [ 3. 4 ±0. 8 、3. 5 ±1. 3 mo l/L ] , L 精氨酸组血乳酸含量在伤 后 2、3 d显著低于对照组 ( P 0. 05或 0. 0 1) 。　结论 　严重烧伤患者休克期经胃肠道给予 L 精氨 酸可抑制其体内 NO 含量过度升高 ,使血乳酸含量降低 ,血清 SOD 活性增加 ,改善组织脏器血流灌注 及氧合状态 ,减轻缺血再灌注损伤 ,有利于预防隐性休克的发生或减轻其损害 。 【关键词 】　烧伤 ; 　休克 ; 　肠道营养 ; 　精氨酸 Influence of the enteral feeding of levorotatory argin ine on severely bu rned p atients during shock stage 　 YAN Hong, PEN G X i, WAN G Pei, HUAN G Yuesheng, WAN G Sh iliang. In stitu te of Burn R e search,