传承与创新相结合，顺应大诊断趋势，努力探索，搞好诊断学教育改革.pdfVIP

传承与创新相结合，顺应大诊断的趋势，努力探索， 搞好诊断学教育的改革 首都医科大学附属北京天坛医院康熙雄 近年来，我国诊断学教育事业快速发展，在深化教育改革、提高教育质量等方面进行了积极地探索和 实践，取得了显著成效。要贯彻以科学发展观统领医学教育全局，进一步提高诊断学教学质量，传承与创 新相结合，顺应大诊断的趋势，努力探索，搞好诊断学教育，构建具有中国特色社会主义诊断学教育体系， 导好对医学生的诊断学教育是我们学会和指导委员会的这一历史阶段的重任。 一、诊断学教学在医学教育中的地位和作用 医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命，其根本任务就是要以医疗卫生人才需求为导向，培 养和造就一支为社会主义现代化建设服务，具有职业素质、实践能力和创新精神的卫生人才队伍，为经济 社会的发展提供卫生人力资源、科技成果和社会服务，促进我国卫生事业发展和社会全面进步。 根据我国卫生事业发展的客观需求，科学、合理制定医学教育的发展规划，处理好改革与发展、规模 与质量的关系，规范管理，加大投入，深化改革，提高质量，促进医学教育全面协调可持续发展。 不断发展的医学技术提供了人们不断上升的对个体化诊断的需求，这一变化给医学教育，尤其对诊断 学教育带来了新的要求。循证医学的要求和法律上干预根据的需求对诊断学增加了重要性，医学评价、予 景和诊断的需求对传统诊断提出了新的分类。 二、诊断学教育中存在问题 诊断学战线过宽。诊断活动贯穿医疗活动的全过程，每一个医疗行为需要有诊断活动来循证。2、3级 亚课分支越分越细。影象，检体、检验、内镜等逐步分成许多3级学科。 1．相关学科过多。几乎所有的医学基础课都成为诊断学的基础，教学内容博大。但都是基础医学的 转化，有基础知识共性的问题，需把握好内容。 2．教师流动过频。教员队伍流动性大，规范化教学的难度大。 3．学科发展快。近年生物学和医学科学的迅猛发展推动诊断学内涵的增加，内容每年都有很大变动。 但大纲需要相对稳定。 4．大纲与国外不同。以早年建立的苏式框架发展和演变的大纲与目前发达国家的大纲不衔接。交流 中有一定的樟碍。 5．个体化诊断的发展。基因遗传学和个体化医疗所推动了个体化诊断。大量的新的内容补充到学科 中来。 6．人们概念的变化带来的自卫和奉献意识的理解也有不同认识，伦理更加被强调。给床旁教学增加 了一定的难度。 综上给诊断学教学带来了新的问题 三、大诊断智能体系的必然性 诊断：医生为断定病症而察看病人身体内部外部的情况分类判断疾病状态的知识(新华字典) 诊断学：医生诊病后所作的结论，既判断病人所患疾病及其病情程度，称“诊断”根据对病情的了解和 各种医学检查的结果进行综合分析， 从而判断病人所患为何病及所患疾病的原因、部位、性质和功能损 伤程度等的步骤和方法。 包括问病史以了解病人自觉症状及同疾病有关的其他情况，采用视诊、扣诊、切脉等方法检查病人身 体结构或功能上表现出来的病理变化(称为物理诊断)；和采用化学、生物化学、微生物等方法检查病人 的血、尿、粪便、脑脊液等的异常情况(称为实验诊断)。有时还需采用组织切片、病理检查、动物实验、 代谢试验或心电图、X线、超生。 同位素等特殊检查来辅助诊断。 (79年9月上海辞书出版社) 30年后又增加了许多新的内容和产生了新的边沿学科，如断层扫描核磁共振，分子诊断以及由此而 产生的边沿学科“分子影象”等。 的ris化等可使相关诊断信息最大限度的集成到医生的案头，带来了智能化诊断的可能。 四、提高诊断学教学质量，加快培养模式创新 诊断学教学活动是整个学校教学体系活动中的重要一环。包括方针的指定；学时的安排；大纲的指定： 教材的选择：教员的指定；教具的选配；教学方式的安排和教学活动的落实这么一种体系的运转。在这个 环节中教学方针起决定性作用。教学模式改革是提高诊断学教学质量的关键。医学院校要根据现代医学模 式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，适时修订各类人才培养目标和规格。积极进行课程体 系改革，构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、 能力、素质协调发展的新型课程体系；建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位， 着力推进教学方法