微卫星不稳定性在结直肠癌中意义.pdfVIP

国际肿瘤学杂志２０１２年１２月第３９卷第１２期　ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ３９，Ｎｏ１２ ９·３５ · （１）：６１８５． ｓｔｅｎｔｉｎｇｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔａｉｒｗａｙｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄ ［１５］ＮｙｌｅｎＥＳ，ＨａｌｌＪＬ，ＫｒａｓｎｏｗＳＨ，ｅｔａｌ．Ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｃｌｏｓｕｒｅｏｆ ｙ．ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ，２０１０，３６（６）：１３７０１３７４． ｅｓｏｐｈａｇｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｉｓｔｕｌａｓ：ｒｏｌｅｆｏｒｔｈｅｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎａｎａｌｏｇｕｅｏｃｔ ｒｅｏｔｉｄｅａｃｅｔａｔｅ？．ＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，１９９４，３０８（３）：１５２１５６． （收稿日期：２０１２０６０４　　修回日期：２０１２０８２７） ［１６］ＨｅｒｔｈＦＪ，ＰｅｔｅｒＳ，ＢａｔｙＦ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄａｉｒｗａｙａｎｄｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ·综述· 微卫星不稳定性在结直肠癌中的意义 支文雪　石素胜 　　【摘要】　微卫星不稳定性（ＭＳＩ）是结直肠癌发生发展的重要分子机制，对结直肠癌具有重要临床 意义。ＭＳＩ是林奇综合征的诊断标志物。同时由于 ＭＳＩ阳性的结直肠癌比阴性者表现出更好的预后， 且对５氟尿嘧啶类化疗药物不敏感，ＭＳＩ同样成为结直肠癌的预后和预测化疗疗效的标志物。 　　【关键词】　微卫星不稳定性；结直肠肿瘤；预后；药物疗法 Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＺＨＩＷｅｎｘｕｅ，ＳＨＩＳｕｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ），ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ， Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳＨＩＳｕｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｉｓｈｕｓｈｅｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ（ＭＳＩ）ｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ＇ｓ ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．ＭＳＩｉｓａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｏｒＬｙｎｃｈ ｓｙｎｃｈｒｏｍｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭＳＩｔｅｓｔｉｎｇｅｘｔｅｎｄｓｔｏｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｍａｒｋｅｒａｎｄｐｒｅ ｄｉｃｔｉｖｅｍａｋｅｒ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｂｅｔｔｅｒｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＳＩｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｎｄａｇｅｎｅｒａｌｌａｃｋｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｍｐｌｏｙｉｎｇ５ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ；Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ 　　结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，发病率位于 ＭＳＩ由错配修复基因（ｍｉｓｍａｔｃｈｒｅｐａｉｒ，ＭＭＲ）缺陷造 肺癌和胃癌之后，居第３位；死亡率位于肺癌、胃癌、 成。由于突变、缺失或者表观沉默导致 ＭＭＲ基因 肝癌和食管癌之后，居第５位［１］。结直肠癌的发生分 （主要是ＭＬＨ１、ＭＳＨ２、ＰＭＳ２、ＭＳＨ６）失去功能，从而 遗传性和非遗传性２种，其中遗传因素引起的结直肠 不能修复 ＤＮＡ复制过程中出现的错配，进而产生 癌包括家族性大肠腺瘤息肉病（ｆａｍｉｌｉａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ ＭＳＩ表型［３］。近年来针对ＭＳＩ对结直肠癌的临床意 ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ，ＦＡＰ）和林奇综合征（Ｌｙｎｃｈｓｙｎｄｒｏｍｅ，又称 义进行了大量研究，结