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浙江省台州医院心内科 江建军.ppt
浙江省台州医院心内科 江建军 临时起搏器的临床应用 临时起搏器主要应用于缓慢心律失常（可逆/不可逆）的过渡性治疗 临时起搏器的方法：经皮起搏、经静脉起搏、经食管心脏起搏和经胸心脏起搏 通常为经静脉途径：股静脉、颈内静脉等 常用方法：X-ray指导下、超声指导下 传统的临时起搏系统 临时起搏电极 临时起搏器：Medtronic 传统的临时起搏常见并发症 并发症的总发生率为4%～20% 导管移位：最常见并发症，一般发生率2%~8% 心肌穿孔：约为0.1% 穿刺并发症：静脉血栓、栓塞（25%～35%）、感染（5%～10%） 常用经股静脉临时起搏存在 的主要缺点 植入侧肢体制动： 1.患者往往难以忍受 2.增加血栓事件的发生率 临时永久起搏的临床应用 我院自2011.7至今已完成5例 起搏系统： 常用的单腔起搏器 心室主动电极 临时永久起搏的临床应用 径路：腋静脉、颈内（抗栓患者）、锁骨下静脉 电极植入方法同永久起搏器（心室主动电极） 起搏器及电极在穿刺点局部缝扎固定 两种临时起搏方法操作及 费用的比较 操作时间 成功率% 费用（元） 传统的方法 30分钟左右 100 3000 新方法 30分钟左右 100 5500 临时永久起搏存在的缺点 由丰富主动电极植入经验的术者完成 电极拔除需在透视下操作 费用增加 两种临时起搏方法的初步比较 传统方法 新方法 操作 ++ ++ 曝光时间 ++ ++ 费用 + ++ 适应范围 + + 活动限制 +++ — 并发症 ++ + 安全性 + ++ 主动电极的柔仍性更佳 * 主动电极的柔仍性更佳 *
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