新生儿败血症诊断新进展.pdfVIP

第１５卷第３期 中国当代儿科杂志 Ｖｏｌ．１５Ｎｏ．３ ２０１３年３月 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒ Ｍａｒ．２０１３ ＤＯＩ：１０．７４９９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８３０．２０１３．０３．０１８ ·综述 · 新生儿败血症诊断新进展 王政力　综述　　余加林　审校 （重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，重庆　４０００１４） 　　［摘　要］　新生儿败血症（ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ）是新生儿时期主要致死病因之一。国外常以发病时间为界将新生儿败 血症分为早发型和晚发型。西方发达国家早发型败血症常见致病菌为Ｂ组链球菌和大肠杆菌，晚发型败血症则以 凝固酶阴性葡萄球菌最常见，这与国内情况有一定差异。新生儿败血症临床表现不典型，常易被漏诊和误诊。本 文主要对病原菌培养、外周血象、各种细胞因子、脐带血等新生儿败血症相关检查研究进展进行综述，为新生儿败 血症早期诊治提供帮助。 ［中国当代儿科杂志，２０１３，１５（３）：２３６－２４０］ ［关　键　词］　败血症；感染；诊断；新生儿 Ｒｅｃｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ ＷＡＮＧＺｈｅｎｇＬｉ，ＹＵＪｉａＬｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１４，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｙｕｊｉａｌｉｎ４８６＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｃａｕｓｅｓｏｆｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｏｒｌｄｗｉｄｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌ ｐｅｒｉｏｄ．Ｉｔｃａｎｂｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｔｗｏｓｕｂｔｙｐｅｓ：ｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｓｅｐｓｉｓ（ＥＯＳ）ａｎｄｌａｔｅｏｎｓｅｔｓｅｐｓｉｓ（ＬＯＳ）ｄｅｐｅｎｄｉｎｇｕｐｏｎｔｈｅ ｔｉｍｅｏｆｏｎｓｅｔ．Ｉｎｔｈｅｗｅｓｔｅｒｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｕｎｔｒｉｅｓ，ｇｒｏｕｐＢＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌａｎｄＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｒｅｌｅａｄｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｓｆｏｒ ＥＯＳ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎＬＯＳｉｓｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ，ｗｈｉｃｈａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍ ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃｄａｔａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａａｒｅｎｏｔｓｐｅｃｉｆｉｃ，ｓｏｔｈａｔｉｔｉｓｏｆｔｅｎｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ，ｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔｓ， ｃｙｔｏｋｉｎｅｐｒｏｆｉｌｅｓａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｉｔｐｒｏｖｉｄｅｓｕｓｅｆｕｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ． ［ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒ，２０１３，１５（３）：２３６－２４０］ 　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　Ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｎｅｏｎａｔｅ 表１　新生儿ＳＩＲＳ诊断标准参考界值［３］