挖土方路基检验批质量验收记录表.doc

模板安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位工程名称 马鞍山长江港口有限公司港区4#场地路面工程 分部工程名称 路面 验收部位 4#场地左幅 施工单位 江阴市新德建设工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支立牢固,无倾斜,漏浆 符合要求 2 板面边角应整齐,无大于0.3mm的裂缝,无石子外露和浮浆,脱皮,印痕积水等现象 符合要求 3 伸缩缝垂直,缝内无杂物.伸缝全部贯通,传力杆与缝面垂直 符合要求 4 切缝直线段线直,曲线段弯顺,无夹缝,灌缝无夹缝 符合要求 一般项目 允许偏差 中线偏位mm ≤15 6 5 宽度 ≤15 8 7 5 6 4 5 7 6 8 5 顶面高程mm ±10 5 4 5 -2 5 4 5 -5 2 2 相邻板高差mm ≤2 3 2 1 2 1 2 2 2 1 0 2 1 2 2 1 模板接缝宽度 ≤3 2 1 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 2 1 2 侧面垂直度 ≤4 2 2 2 2 3 2 2 4 3 2 纵向顺直度 ≤4 2 3 4 2 1 2 2 顶面平整度 ≤2 2 1 3 2 1 0 2 2 1 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位工程名称 马鞍山长江港口有限公司港区4#场地路面工程 分部工程名称 路面 验收部位 4#场地右幅 施工单位 江阴市新德建设工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支立牢固,无倾斜,漏浆 符合要求 2 板面边角应整齐,无大于0.3mm的裂缝,无石子外露和浮浆,脱皮,印痕积水等现象 3 伸缩缝垂直,缝内无杂物.伸缝全部贯通,传力杆与缝面垂直 符合要求 4 切缝直线段线直,曲线段弯顺,无夹缝,灌缝无夹缝 符合要求 一般项目 允许偏差 中线偏位mm ≤15 10 5 宽度 ≤15 8 6 5 5 4 5 5 6 8 5 顶面高程mm ±10 5 5 5 5 5 4 3 -5 3 2 相邻板高差mm ≤2 3 2 0 2 1 0 2 2 0 0 2 1 2 2 1 模板接缝宽度 ≤3 2 3 2 3 3 1 1 2 2 1 2 3 2 1 2 侧面垂直度 ≤4 2 2 3 2 3 3 2 4 5 2 纵向顺直度 ≤4 2 4 4 2 2 2 2 顶面平整度 ≤2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年