恶性肿瘤中西医结合治疗思考.pdfVIP

2012年中医药防治肿瘤学术年会 式者，均应严格掌握适应证。对伴有明显出血、梗阻者，亦可考虑行姑息切除或改道术。 2．2切除范围与方法 如前所述，对早期残胃癌可行大部或全残胃切除术；如有周围脏器受侵，如情况允许则 可不分离癌周组织，进行联合切除，本组42例进行根治性切除包括联合脏器根治切除的患 者l、3和5年牛存率分别为97．62％、66．67％fN21．43％，较姑息性切除术后的患者有较好 的预后。 2．3预防 良性病胃切除手术时应尽量采取BillrothI式重建术，应用吻合器或可吸收缝线吻合。H P阳性者行根除幽门螺杆菌治疗‘91；对于术后严重胆汁反流者再次手术改行Y型吻合术，尽 可能降低残胃癌发生的危险性。现已共识的是残胃本身是一种癌前状态，在BillrothII吻合 术后更易发生癌变。我们在一些原发性胃癌的外科治疗中同样可以借鉴残胃癌的预防措施， 如尽可能多采取BillrothI式吻合或Y型吻合而摒弃BillrothII式吻合；而在复发胃癌的治疗 中强调全胃切除及淋巴结的彻底廓清等。残胃癌中辅助放、化疗的作用是肯定的，但因首次 术后的一些改变是否会对新辅助化疗造成一定影响尚不清楚，手术治疗也无法彻底改变晚期 患者的预后，我们期待新的更敏感的早期诊断方法、新的更有效的靶向药物及新的更为人性 化的治疗模式。 作者简介：耿刚，主任医师，硕士研究生导师。任中华中医药学会肿瘤分会常委，中 围中西医结合学会肿瘤分会常委，中国临床胖一瘤学会(CSCO)执委，内蒙古医学会肿瘤分 会常委、秘书长，核心期刊《临床肿瘤学》编委，中国中医肿瘤(胰腺癌)诊疗标准起草人， 内蒙古巾医医院中医肿瘤科主任。主持和参加省部级科研课题6项，获省部级科技进步二等 奖一项，主编和参编肿瘤专著4部，发表论文20余篇。对老年肿瘤、巾晚期癌症、癌性疼 痛、癌性胸腹水、乳房疾病的巾医治疗颇有研究。 恶性肿瘤中西医结合治疗的思考 浙江省慈溪市人民医院林吉品(315300) 慈溪市中医院林森 恶性肿瘤是严重危害人类健康与生命的常见病、多发病。2010年10月在意大利召开的 第35届欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上，大会主席、英国牛津大学的戴尔·克尔教授 579 2012年中医药防治肿瘤学术年会 指出：“今年，癌症将取代心血管疾病成为全世界首要死因。最近30年来，全球癌症负担成 倍增长。2008年，：全世界新增癌症病例数量估计达1270万，760万死于癌症，很大一部分 患者属于较贫穷的发展中国家。这种严竣的形势，要求像我们这样的学术团体联合起来，发 达围家与发展中国家合作，通过多种措施，共同应对挑战”。在接受《巾围医学论坛报》记 者时，克尔教授又指出：“没有任何一种单一的治疗手段会成为‘终极’疗法，我认为最好 的癌症治疗模式是团队式治疗，其焦点就是最佳诊疗”。 因而，寻找最佳诊疗方法是全球肿瘤工作者的一项非常重要的任务和着力点。现今，全 球的专家们都有一个共识：肿瘤的发生是一个很漫长的过程，即肿瘤是一种慢性疾病，而“在 这一领域内，我国学者有可能作出特殊的贡献，这就是中西医结合”(孙燕院士语)。但如何 将中弧医结合疗法应用在恶性肿瘤治疗中，有许多：[{乍需要我{f】去努力，有许多问题值缛去 思考。 1。中、西医治疗恶性肿瘤现状 西医对恶性肿瘤的治疗，经历了单一手术、放疗、化疗到手术、放疗、化疗、免疫治疗、 姑息治疗、支持治疗等综合治疗的发展过程，昔日那j}f{l互不了解、排斥的现象已经被互相学 习、尊重、协作所取代，使很多恶性肿瘤的治疗效果得以提i苗，这～治疗方式被认为是目前 世界上公认的治疗恶性肿瘤的最佳模式，优于任何一种单一的治疗。与此同时，国内外学者 也发现了这个治疗同时存在着不容忽视的问题，如导致癌细胞复活和生长，致癌症的复发， 更无法控制癌的转移。擅长肝癌切除手术的汤剑猷院士也指出，在中山医院肝癌研究所，小 肝癌的切除侧数20年来增加了10倍多，但患者的5年生存率都没有明显的提高。汤院士在 动物模型研究中还发现，姑息性切除可能促发残癌细胞的侵袭转移，放疗初二天的癌细胞生 长停止，但30天后癌细胞的肺转移倾向竟然比那些体养生恩的鼠‘癌小鼠更高，更活跃。从 中我们可以认为，西医的治疗更多考虑的是