危险化学品经营许可证申请书.doc-样表二 ：（无储存）【荐】.docVIP

样表二 ：（无储存） 危险化学品经营许可证 申 请 书 申请企业 江都区佳伟油漆经营部 经 办 人 戴元勇 联系电话 通讯地址 江都区大桥镇三义村村民委员会出租房 填写日期 2013 年 11 月 27 日 江苏省安全生产监督管理局监制 企业基本情况 企业名称 江都区佳伟油漆经营部 注册地址 江都区大桥镇三义村村民委员会出租房 企业类型 个体工商户 营业执照号 注册号：321088600460635 联系电话邮政编码 225200 主要负责人 戴元勇 从业人员数量 2人 安全管理人员数量 1人 经营场所 地 址 江都区大桥镇三义村村民委员会出租房 产 权 自有□ 租赁 承包□ 现场是否有 危险化学品储存 是□ 否 储存场所 地 址 / 产 权 自有□ 租赁□ 承包□ 占地面积 （平方米） 所处区域 化工集中区 □ 非化工集中区 □ 经营类型 剧毒化学品经营 □ 易制爆化学品经营 □ 一般危化品经营 加油站 □ 加油点 □ 成品油贸易 □ 仓储经营 □ 分装、充装或混配后经营 □ 有储存经营 □ 无储存经营 原经营许可证编号 证书编号：苏扬安经（乙）字[2010]K002053 原经营许可证有效期 2010.11.22-2013.11.21 主要负责人(签名)： (单位盖章) 年 月 日 申请经营危险化学品范围 经营一般 危险化学品 危险性类别 是否有储存 最大储存量（吨） 醇酸漆 聚酯漆 否 酚醛漆 聚氨酯漆 否 稀释剂 否 （不含剧毒化学品、易制爆危险化学品、第一类易制毒化学品、监控化学品、成品油及农药且均不得储存）****** 仓储经营 储存方式 （仓库、储罐） 所储存危险化学品 危险性类别（品种） 最大储存量（吨） / / / 经营 剧毒化学品 品名 是否有储存 最大储存量(吨) 是否有储存 / / / 经营易制爆化学品 品名 是否有储存 最大储存量(吨) 是否有储存 / / / 分（充）装、混配后销售 品名 最大储存量 (吨) 所使用的危险化学品 最大储存量( (吨) 加工生产规模(吨/年) / / / / / 危险化学品贮罐区基本情况登记表 贮罐区名称 / 在厂区的位置 所处环境功能区 贮罐区面积(m2) 贮罐数(个) 两罐间最小间距(m) 有无防护堤 防护堤内面积(m2) 有无消防通道 贮 罐 序号 容积(m3) 贮存物质 最大贮量 (t) 物质状态 进出料方式 投用时间 危险化学品重大危险源 基本情况 重大危险源级别 重大危险源备案号 构成重大危险源 各子单元名称 主要安全监测 监控措施 危险化学品仓库区基本情况登记表 仓库区名称 / 在厂区的位置 所处环境功能区 库区面积(m2) 库房数 (个) 相邻库房最小间距(m) 库房情况 序号 贮存面积(m2) 火灾危险性 类 别 贮存物质 最大贮量(t) 物质状态 投用时间 危险化学品重大危险源 基本情况 重大危险源级别 重大危险源备案号 构成重大危险源 各子单元名称 主要安全监测 监控措施 3