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台北市中正社区大学志工资料表【荐】.doc
臺北市中正社區大學志工資料表
志工編號 組別 填表日 年 月 日 姓名 性別 □男 □女 □新生 □舊生 身分證
字 號 出生日期 年 月 日 黏 貼 相 片 聯絡方式 電話 公： 手機： 宅： E-mail： 通訊地址 □□□ (郵遞區號)
市(縣) 區 路(街) 段 巷 弄 號之 樓 可值班時間(請打勾) 週一 週二 週三 週四 週五 週六 09:00
∣
13:00 13:00
│
17:00 18:00
│
22:00 學歷 □1.國小 □2.國（初）中 □3.高中（職） □4.專科 □5.學士 □6.碩士
□7.博士 □8.其他___________ 職業 □1.軍 □2.公 □3.教 □4.農 □5.工 □6.商 □7.服務業
□8.家管 □9.退休 □10.學生 □11.其他___________
就職機關或學校： 參加動機 □1.回饋社會 □2.交新朋友 □3.學習成長 □4.增進工作經驗
□5.充實精神生活 □6.自我磨練 □其他 訊息來源 □1.報章雜誌 □2.中正社大網站 □3.社大聯網 □4.廣播電台
□5.有線電視 □6.社大招生文物 □7.社大活動 □8.親友告知
□9.其他___________ 備註 ◎擔任其他機構義工/志工之經驗：□是 □否（請勾選）
機構名稱：
值勤時間：
服務項目：
◎有無志願服務紀錄冊？ □是 □否
◎有無志工基礎教育課程？（需滿12小時，並檢附證明資料）□是 □否
◎用餐習慣：□葷食 □素食 □皆可
(歡迎您加入中正社大的志工行列！ 填寫完成後請寄：cc10@knvs.tp.edu.tw
有任何問題請電洽：(02)2327-8441 劉小姐
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