学生医疗保险告知书【荐】.docVIP

学生医疗保险告知书 根据国家有关规定，为合理分担学生医疗费用，减轻学生家长经济负担，我校为学生投保了天津市城乡居民基本医疗保险（简称“社保”），在此基础上投保商业补充医疗保险(简称“商保”)。学生在学期间享有门诊、住院、意外伤害等医疗保险。保险费由学生、学校共同负担。 一、就医治疗 1、 疾病门诊，学生须持医保卡首先到南开大学医院就诊或经南开大学医院转诊后再到定点三级医院就医。直接到校外一二级医院就医无法进行二次报销。（经过与天津市人社局协商，学生没有医保卡之前，在南开大学医院就医，凭身份证可代替医保卡，联网结算医药费。） 2、 疾病住院， 在天津市医保定点医院住院，学生须按医保住院（办理住院手续时告知医院已经参加天津市“城乡居民基本医疗保险”），支付住院押金后就医治疗，并于住院当日（最迟自住院起5日内）持身份证到医院的住院处办理住院资格确认手续，开具《住院资格确认书》；出院时联网结算医药费，扣除应由社保负担的医药费后，只支付应由个人负担的医药费。 3、 意外伤害是指学生在校期间因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害、身故或者伤残。属于意外伤害的，应全额垫付医药费，治疗结束后，相关材料交由保险公司报销。 4、 外埠指定医院（北京阜外、协和、友谊三家医院）:学生需转至外埠医疗机构诊治的，须在医院办理转诊转院手续并到其参保所属社保经办机构（南开社保分中心）办理转外就医住院登记手续，经社保经办机构同意后，方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。  外埠非指定医院：学生需转往非指定外埠医疗机构就医的，还须经天津市人力资源发展促进中心审批后，方可到指定医院住院治疗。未办理转诊转院审批手续，直接到外地医院住院治疗的不予报销。 5、学生寒暑假回原籍或实习、实践期间在外地（港、澳、台、国外除外）发生意外伤害事故或疾病须急诊住院救治的紧急情况，学生可在出险当地选择就近二级以上医院住院紧急治疗，不需办理转诊转院手续，但必须在48小时内通知保险公司，否则不予赔付。 二、理赔申报时间（自2015年9月1日起施行） 津南新校区：每周周三全天、周四上午 八里台校区：每周周四下午、周五全天 泰达校区：隔周周一下午2:00至4:30 三、理赔申报地点 津南新校区：综合业务楼（西楼）1层服务大厅 八里台校区：医疗保险管理办公室(外国语学院后面，即中心实验室东侧) 泰达校区：泰达学院行政楼1层教师休息室 四、申报时须携带的材料 门诊票据整理顺序：首先按照医院名称分类；每家医院的票据按照挂号条、收据、清单、处方、检查报告、病历的顺序由上至下排放；每种票据按单据的时间先后顺序由上至下排放。 1、 普通门诊： 按照有关规定：门诊医药费只有社保才能联网结算（社保只负责一级医院费用）；商保只能学生先垫付医药费，然后再由保险公司报销（商保负责三级医院费用）。社保门诊医药费起付标准为500元，500元以内需要刷医保卡联网结算并全额缴纳医药费，相关材料交由保险公司二次报销。一个自然年内，医药费累计超过500元后，联网结算时将自动扣除社保负担的费用，学生只需缴纳个人应负担的医药费；学生可保留医药费单据，连同500元之内的医药费单据，一并交由商业保险公司二次报销。 所需材料：身份证复印件；挂号条；医疗费用收据原件；医疗费用明细清单；处方；病理/血液/影像检查报告；门诊病历。校外就医须有转诊单。报销登记时需提供交通银行学子卡卡号。 2、 意外伤害门诊：身份证复印件；挂号条；医疗费用收据原件；医疗费用明细清单；处方；门诊病历；病理/血液/影像检查报告；诊断证明（盖诊断证明章、医保章）；学院证明。校外就医须有转诊单。报销登记时需提供交通银行学子卡卡号。 3、住院医疗 （1）天津市住院： 若已联网结算，且理算金额超10000元（即收据中社保统筹支付金额超6000元），学生出院后可备齐有关票据直接交由保险公司二次报销。若因故未能联网结算，学生需先将相关票据交至医保办102室申请社保报销；符合二次报销标准的申请将由医保办转交至保险公司进行二次报销。 所需材料：身份证复印件；医疗费用收据原件；住院费用明细汇总（盖医保章）；病理/血液/影像检查报告；诊断证明（盖诊断证明章、医保章）；住院病历；出院小结（或出院记录；盖医保章和病案室章）。报销登记时需提供交通银行学子卡卡号。 （2） 回原籍住院：在天津市医院全额垫付材料基础上还需提供原籍证明（盖学院章）、原籍医院级别证明（盖医院章）以及户口个人页复印件。 （3） 意外伤害住院：身份证复印件；医疗费用收据原件；住院费用明细汇总（盖医保章）；病理/血液/影像检查报告；诊断证明（盖诊断证明章、医保章）；住院病历；出院小结（或出院记录；盖医保章和病案室章）；学院证明。报销登记时需提供交通银行学子卡卡