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第八届全零显锻9卜科学术含证墅第二届穷支虚瓣研动金 论支汇编 数字化虚拟技术重建组织瓣初步研究 南方医科大学南方医院创伤骨科 广州同和南方医科大学南方医院创伤骨科窝051,5 电子邮箱：nfperry@163．corn 裴国献张元智 70年代以来，在显微外科领域皮瓣的应用获得了令人瞩目的发展，它 在解剖及实验研究的基础上不断深入发展，为解决骨科修复重建的难题提 供了新的方法，随着微创诊断治疗技术要求的不断提高，加之数字化技术 手段的不断完善…怛儿副，使得重建皮瓣的三维解剖成为必须和可能，这为立 体的观察皮瓣血供情况以及制定最佳的手术入路和治疗方案奠定了基础， 实现了由平面解剖向立体解剖和数字解剖的发展。本文仅以临床常用皮瓣、 肌皮瓣及腓骨瓣为例，探究数字化技术在组织瓣解剖、设计与可视化中应 用的可能性，以说明其应用价值。 材料与方法 一、基于虚拟人冰冻切片图像的三维重建 1．数据获取 数据来源为南方医科大学(原第一军医大学)国家863虚拟中国人项 目课题组采集的“虚拟中国人”男性3号数据集，从中提取具有典型代表 的图像，用Photoshop图像处理软件修剪选取范围，进行连续观察解剖关 系。 2．断层解剖学观察 连续观察每一层面上的骨、血管、神经等结构及其走行和毗邻关系。 3．三维重建 三维显示时，考虑到个人计算机的性能以及所要显示的大体解剖结构， 采用隔十取一的方法从整体数据集中，等问距抽取图片，抽提数据。 图片格式，转化为．JPg格式。图像定位和切割：根据原始图像中四个标定 点，对图像进行“X”形标定；然后将图像统一分割为3000X1200像素。 色彩模式转化：将RGBA色彩模式转化为灰度模式，并保存。 数据输入：jS-维灰度图像以三维体数据的形式输入，层距设为2．Omm。 轮廓提取：利用Amira提供的图像分割工具进行结构提取、生成面片， 根据计算机的配置情况对轮廓线进行适当的简化，进行重建。 二、基于新鲜尸体灌注标本cT扫描图像重建背阔肌肌皮瓣、股前外侧 皮瓣、小腿外侧皮瓣、足背动脉皮瓣 采用唐茂林改良的明胶一氧化铅灌注术灌注的新鲜成人标本，1,S--维 灰度．dicom格式图像以三维体数据的形式输入，层距设为2．Omm。 第八届全琴霎徼外科爹朱金证暨第二届穷支皮瓣研讨金 论之汇编 轮廓提取：利用Amira提供的图像分割工具，对胸背动脉、背阔肌、 大腿动脉、股骨、腓动脉、足背动脉及皮肤结构进行提取、生成面片。根 据计算机的配置情况对轮廓线进行适当的简化，采用表面遮盖显示法 (shadedsurface Studio 以．stl格式保存，分别导入Geomagic5．0k件进行渲染和分割。 三、基于正常成人血管造影cT扫描图像重建股前外侧皮瓣 健康志愿者6入，无盆腔、腹腔疾病和手术史。经肘正中静脉注射非离 Bri11 旋CT—Phi iance进行盆腔及双下肢扫描，扫描条件： lips 将灌注前标本大腿二维灰度．DICOM格式图像以三维体数据的形式输入 wand)等图像分割工具，对股骨、皮肤结 套索(Lasso)、魔术棒(Magic 构进行提取、生成面片，然后用“smoothlabel’’对边界进行光滑处理， “remove islands”去除岛屿，根据计算机的配置情况对轮廓线进行适当 的简化，采用SSD法进行三维表面重建。将灌注后标本大腿二维灰度．DICOM 进行容积重建，然后同法对旋股外侧动脉及其分支和股骨等结构进行表面 重建，并将重建结果进行拟合。 鼽} 甲 皇日 木 一、断层解剖结构观察 本组“虚拟中国人”数字化可视人体数据集各断面图像清晰，能清楚 辨认骨、韧带、神经、血管等结构。 二、CT扫描图像三维重建 在利用CT扫描图像进行三维重建的方法中，表面遮盖显示(shaded surface 小的计算机存储空间就可以进行建模， 三、三维重建背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣