35例院外急救与院内急救心肺复苏的分析.pdfVIP

2012北京 中国·国际第10届现代救援医学论坛 35例院外急救与院内急救心肺复苏分析 藏亳乐郭晖 贵阳医学院附属医院急诊科，贵州贵阳550004 【摘要】目的分析心脏骤停患者的心肺复苏成败因素，在于如何提高救治水平。方法回顾笔者所 探讨患者年龄、性别、心脏骤停时间、胸外按压时间、电除颤次数、是否插管、肾上腺素使用探讨影响心肺复 苏成功的因素。结果35例猝死患者，其中心脏骤停在l一3min，院外6rain内复苏成功率为0．9％，大于6 min，院 min以后复苏成功率为0％；心脏骤停在l一3min，院内6一min内复苏成功率为2．3％，心脏骤停在3—5 内6min内复苏成功率为1．7％；根据性别、年龄、心脏骤停时间、胸外按压时间、电除颤次数、是否插管、肾 结论早期对心脏骤停进行判断并进行心肺复 上腺素使用对心脏复苏影响的logistic分析，可见P0．05。 苏、电除颤、气管插管、建立高级生命支持能够提高心肺复苏的成功率。 【关键词】心脏骤停；心肺复苏；电除颧；院外急救 院外急救与院内急救作为医疗和社会保障的 病历资料来源于2012年4月一2012年7月笔者 重要组成部分，在急救医疗体系中占据非常重要 所在医院急诊科院外与院内接诊心脏骤停病例， 的地位，院外急救最基本的目的是挽救生命，而危 病例以手工检索，检索病例资料，共搜集病例120 arrest，CA)在急救工作例，并进一步筛选满足纳入条件的病例。 及生命的心脏骤停(cardiac 中经常遇到，需立即现场进行院外心肺复苏 1．2，纳入标准 resuscitation，CPR)，心脏骤停是指 (cardiopulmonary 心脏射血功能突然停止，意识丧失，大动脉搏动消 1．2012年4月一2012年7月笔者所在医院急 失，心电图为室颤，无脉搏性电活动，心脏停搏。 诊科院外与院内行心肺复苏的成年病人。 大多在发病后l小时内死亡，最长不超过6小时， 2．心脏骤停。 是院外急救的最严重的病症，此病发病急、病死率 3．诊断依据：患者生命征及使用相关辅助检查 高。如何提高院外抢救与院内抢救的成功率是提 来确认行心肺复苏的标准。 高心脏骤停患者抢救成功的关键，而心脏骤停通 4．病例资料需包含院外接诊病人的基本情况 常致残率及病死率高，复苏成功率较低，心肺复苏 及院内病人的发病情况，心脏骤停时间超过30min (CPR)是针对心跳、呼吸骤停所采取的重要抢救措的患者及患者家属放弃抢救的需排除。 施，通过胸外按压建立人工循环同时使心脏的搏 动得到恢复。这样可能逆转临床死亡，减少脑死 1．3数据搜集 亡及植物状态，能够降低存活者的脑损害及其他 利用搜集病例数据，内容包括年龄、性别、疾 部位残疾的后遗症的发生率。虽然近年来心肺复 病种类、发病时间、治疗过程、复苏药物使用、预 苏的理论与实践水平都有所提高，但抢救成功率 后。 仍处于一个较低的水平。 1．3．1病人症状 1资料与方法 1．意识丧失，突然意识丧失、昏迷(心脏骤停 1．1病历来源 10__2