胃疡中医临床路径住院表单.docVIP

胃疡（消化性溃疡）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为胃疡（消化性溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≦21天 实际住院日： 天 时间 住院第1天 住院第2-3天 住院第4天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成病历书写和病程记录 完善辅助检查 防治并发症 与家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 完成病历书写和病程记录 上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 完善入院检查 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱： 内科护理常规 分级护理 饮食：低渣易消化食物 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 艾灸 中药穴位贴敷 热奄包（通络宝） 其他疗法 临时医嘱： 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型。 心电图、胸片、腹部超声