下肢静脉曲张的外科治疗.docVIP

下肢静脉曲张的外科治疗 下肢静脉曲张指下肢浅静脉的伸长和迂曲，是常见病和多发病。 其治疗方法经历了传统的高位结扎加剥脱术为主流的治疗过程， 目前正朝向微创治疗的变迁，使静脉曲张的治疗有了一个飞跃的发展。本文结合作者的工作经验对此做一综述。 1． 下肢静脉曲张的治疗演变早在公元前1550年就有大隐静脉的文字记载。公元前Hipprocrate描述小腿溃疡患者，在治疗时不应站立。Trendelenbury 于1891年首先采用大隐静脉高位结扎术， 再此基础上，Homans于1916年并用剥脱曲张静脉，直到1938年Linton 采用结扎交通支静脉术，奠定了后来原发性下肢静脉曲张的经典的根治性手术。1997年Diomed公司生产的激光治疗仪用于损害面部病变血管，1999年美国血管外科专家Robert Min率先报告用激光治疗大隐静脉，此后全球多家医院相继开展。在中国，北京、上海等大城市医院于2001年先后应用开展这一微创技术[1-6]。2． 保守非手术疗法[1-3] 方法包括穿弹力袜，用弹力绷带包扎，抬高患肢，适当休息，减少久站。适用于早期轻度下肢静脉曲张的病人，妊娠期妇女，或年老合并有其它严重疾病不能手术者，妊娠期妇女分娩后症状可自行消失。弹力袜应具有远侧高而近侧低的压力差，以利于血液回流。每天早晨下床前，先将双腿抬高以减少表浅静脉血流，然后穿上弹性袜，以防静脉曲张持续恶化。孕妇