超声内镜诊断胆总管下段微小结石8例报道.pdfVIP

中国内镜杂志 第22届中国内镜医师大会 暨恩德思医学科学技术奖颁奖大会 恩德思世界医疗器械药品博览会 2012年8月 超声内镜诊断胆总管下段微小结石8例报道 蔡长春，徐欢，欧阳卫泽，陈 刚，叶向荣，李宏韬，胡 敏，王细金，童明富 (九江学院附属医院消化内科，江西九江330000) 摘要：目的探讨超声内镜(Eus)在胆总管下段微小结石中的诊断价值。方法对因腹痛到我院就诊8位 患者，结合患者病史、体征考虑为胆石症，但各项腹部B超、上腹部CT、MKCP均未发现异常，排外其它系统疾 病，诊断仍考虑为胆总管结石的患者行EUS检查。结果检出胆总管下段微小结石6例，检出率为75％。结论 超声内镜能准确判断胆总管微小结石。 关键词：超声内镜；胆总管下段病变 中图分类号：K445．1 文献标识码：B 镜，显示胆总管后停止退镜并反复在原处扫查，直至 超声内镜(endoscopicultrasonography，EUS)是 将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入 清楚显示胆总管及其毗邻结构。 体腔后，通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进 2结果 行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及 周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜 在8例接受EUS检查的患者中，均顺利地完成 和超声的诊断水平【l】。胆总管结石多位于胆总管的 检查，发现胆总管下段微小结石患者6例，其余2例 中下段，随着结石增多、增大，以及胆总管扩张，结石 患者中，1例检出胃底间质瘤，1例无阳性发现，EUS 可上下移动，胆总管微小结石指直径≤5mm的结 检出胆总管下段微小结石6例。检出率为75％。 石。以往对胆总管结石的诊断主要依靠病史、体征， 3讨论 以及肝功能检测等方法，对于经腹部B超等检查未 发现胆总管结石，但患者症状及体征均提示该疾病 有报道腹部B超检出胆石症的敏感性为55％ 的，行EUS检查可大大提高检出率。 ～77％，特异性为83％～95％t21，但行腹部B超检查时， 胆总管结石可见胆总管腔内存在伴有声影的强回声 1资料和方法 团，个别呈中等或低回声，结石回声与管壁间有明确 1．1 一般资料 的分界，一般能移动。近端胆管往往有不同程度的扩 张，结石的诊断一般不难，但因十二指肠腔内气体的 2009年1月～2010年10月因腹痛到我院就诊 影响，体表B超常受气体干扰，难以显示胆总管结 的患者，男6例，女2例，年龄21～56岁，排外心血 管疾病及血栓性疾病。8例患者均有剑突下痛或右 石，而EUS则弥补了B超受肠气干扰的不足，能非 上腹痛症状，6例患者有恶心、呕吐症状，l例患者有 常清楚地显示胆总管下段，从而发现胆总管下段病 黄疸，8例患者均行腹部B超、胃镜、上腹部CT及变。CT可较出直径大于10mm的胆管结石，MRCP 对8min以上的胆管结石确诊率较高，但对直径6 MRCP检查均未见明显异常，对此8例患者行EUS 检查以明确诊断。 mill以下的结石较易漏诊，EUS诊断胆总管细小结 1．2仪器与设备 石极为敏感，有报道称E