鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗.pdfVIP

鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗 王守森 肖德勇余英豪荆俊杰赵琳王如密 [摘要] 目的 分析鞍区Rathke囊肿(RCC)的影像特征，探讨诊断和治疗的策略。方法 回顾经手术 治疗的32例鞍区RCC，其中2例伴发垂体腺瘤。分析临床征象，特别是MRI和组织病理表现，剖析诊断和治 疗的经验与教训。结果 术前只有3例明确或可疑RCC。9例存在10个囊内结节，结节的MRI信号呈多样 性，并非在T2加权像上总能清晰可见。其中1例存在2个囊内结节，1例结节呈靶心样多层次改变。RCC内 呈T1高信号的内容物不一定伴有较严重的症状。术后MRI复查26例，其中5例术后影像发现复发或残留。 结论 术前正确诊断RCC可以减少术中垂体组织的损伤程度。对于鞍区囊性病变要善于发现囊内结节， MRI无强化、信号均匀的结节有诊断价值，呈靶心样的结节更有确诊意义。解读RCC临床症状和MRI表现 时要考虑炎性反应的因素，经蝶窦手术中开放鞍底对预防复发是有益的。 [关键词]Rathke囊肿；诊断；囊内结节；显微外科手术 南京军区福州总医院神经外科 a佰亏，J例。l例仕垂伶脲猫不半仕 营，切除部分肿瘤后，垂体窝后部涌跬 ：据病变的物理性状而作出RCC的术 享有完整的术前和术后MRI片。其ft Ⅺ因脑动脉瘤急诊手术而未行MRI程 1-30.0mm，平均15.5mm。29例可型 ；例 （其中2例为含高信号的结节），： ．6岁。检查单纯RCC在垂体窝内能 列 （图1-3），疑似结节1例，参见表1。 由黏漓而后在丰T耳赫戽和乖佐幺日鲴J ，Rathke囊在成年后逐步收缩并i ：间形成囊肿。腺垂体、颅咽管瘤 ，垂体前叶后方的囊肿主要见于 I壁与腺垂体不可分割，甚至可匕 f以位于垂体的上方或前上方，说 辛只能说明残余的囊壁上皮有方1 量义。 的炎性反应，是垂体腺瘤所： 至有作者建议，即使症状轻利 7重要，若试图全切除囊壁，舅 玎除囊壁即可，不必过于激趔 R，不要因为影像学复发就手 巳新症状出现。一些研究证 垂体组织，不论夷 ：行鞍底穿刺时／^ ‘可能招致RCC： 而蜘夕一