超声引导下射频消融甲状腺良性结节的初步与研究.pdfVIP

影结果分析，造影剂增强效应较强的斑块，组织学上新生血管形成数量较多(研究一部 分)，斑块内造影剂到达时间、达峰值时间均迟于颈动脉见表2； 表2 造影剂到达颈内动脉及斑块的时间及达峰值时间比较 部位 造显剂到达吐阊(墨2 造毖剂达蝰值吐阊(墨) EIi鱼旦2 颈内动脉 10．89±3．26 15．75±4．0628．55±4．67 斑块 17．98±4．48 22．89±4．88 13．67±3．89 t值 7．239 5．891 9．383 P值0．000 0．000 0．000 讨论动脉最狭窄处近端与稍远端动脉管腔内造影剂出现时间、增强至峰值时间两 者比较差异无统计学意义，考虑造影剂出现时间与患者心脏收缩、舒张功能，血液循环 状态等有关，与局部血管病变程度无关；二者问的视频强度差值之差异有统计学意义， 因为造影增强的强度与造影剂的剂量呈正相关；本研究均注入相同剂量的超声造影剂， 当动脉狭窄时通过单位体积血管内的造影剂气泡的数量有差异，动脉狭窄后微气泡的浓 度明显低于狭窄前方的正常血管内微气泡的量，造成其视频强度的差异。闭塞的颈部动 脉，注入超声造影剂后视频强度差值无变化；它更加清晰显示动脉内视频强度的差异； 但是，此法只能定性的判断颈部动脉有无狭窄，并不能定量的判断动脉狭窄程度；斑 块内新生血管通常是在原有血管基础上通过内皮细胞增殖和分化以芽生或非芽生的形 式生成的血管；超声造影剂是纯粹的血管示踪剂，只能通过血管到达斑块；所以，TIC 分析斑块内造影剂灌注出现时问、到达峰值时间迟于颈动脉。结 论如果注入超声 造影剂后管腔内仍无造影剂进入，并且利用随机配置TIC分析血管内视频强度值不变， 是认为动脉管腔闭塞的可靠依据；可减少因全脑动脉造影时带来的副作用； 通过超声造影获得的TIC信息能够增加颈动脉重度狭窄与闭塞诊断信心，斑块内血 流灌注特征，识别斑块内微小的新生血管，弥补了常规超声检查的不足。 超声引导下射频消融甲状腺良性结节的初步研究 吴凤林 隋 洋刘丽云 刘 娟 广州南方医科大学南方医院超声科(510515) 目的 射频消融技术虽已广泛用于肝、肾、肺等实体瘤的治疗，但用于甲状腺结节 治疗的报道尚少，主要原因可能与甲状腺腺体较小、毗邻结构复杂、并发症严重等因素 有关。本研究旨在探讨超声引导下射频消融甲状腺良性结节的方法、疗效及安全性。 方法本组共23例28枚甲状腺良性结节，其中17例为单发结节，6例为多发结 节。结节位于甲状腺左侧叶者13枚，位于右侧叶者15枚，最大直径0．44～3．55cm， 2．47cm：囊实混合性结节4枚，最大直径1．69～3．55cm。术前检测甲状腺功能正常， IU22彩色多普勒超诊仪，L9—3 穿刺活检病理结果均为甲状腺良性病变。采用Philips 型高频线阵探头用于超声引导、术前及术后常规检查、造影评估疗效等。射频治疗仪 Celon Olympus 灶长度为10ram，直径6mm。进针方向根据结节位置或治疗需要选择甲状腺纵切面从 上极向下极或从下极向上极穿刺，也可选择甲状腺横切面从内侧(颈中线)向外侧或从 外侧(颈总动脉以外)向内侧穿刺。若结节毗邻重要组织结构时，消融前先打适量生理 盐水或生理盐水与2％利多卡因混合液，形成宽3cmx5mm隔离带，将重要结构与结 节隔开。 消融治疗前、后均行超声造影，超声造影剂为SonoVue，使用前向瓶内注入5ml 生理盐水，振荡混匀后抽取1．5mL经手背静脉以“团注式”注入，尾随5ml生理盐水 冲洗管道。消融后即刻造影检查，发现有结节残余灶时补充消融治疗。记录术中及术后 出现的各种并发症及治疗、恢复情况。术后3个月检测FT3、FT4、TSH。术后1周、 1个月、3个月、6个月、12个月测量结节大小，随访疗效。 结果23例共28枚甲状腺良性结节完成了超声引导下射频消融治疗，其中消融1 针者2枚、2针者6枚、3针者8枚、4针者4枚、