终版IABP.ppt

什么是主动脉球囊反搏 是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 1 Refractory ventricular failure 顽固性(难治的)左心室衰竭 2 Cardiogenic shock 心源性休克 3 Unstable refractory angina 顽固的不稳定心绞痛 4 Impending infarction 急性心梗 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 5 Mechanical complications due to acute myocardial infarction , i.e., ventricular septal defect, mitral regurgitation or papillary muscle rupture 由急性心肌梗死引起的复杂的机械性损伤如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等 6 Ischemia related intractable ventricular arrhythmias 局部缺血引起的难治的室性心律不齐 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 7 Cardiac support for high risk general surgical patients and coronary angiography/angioplasty patients 为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助 8 Septic shock 败血性休克 9 Weaning from cardiopulmonary bypass 脱离体外循环机 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 10 Intraoperative pulsatile flow generation 手术过程中产生脉动血流 11 Support for failed angioplasty and valvuloplasty 为高难的血管成形术和瓣膜更换术病人提供辅助 IABP的 禁忌症 IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症： 1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病 并 发 症 成人IABP球囊的选用 病人身高 选用球囊 183cm 50cc 165-183cm 40cc 152-165cm 34cc 152cm 25cc IABP反搏仪 监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 气泵 （氦气） 球囊压力波形 在使用IABP时的动脉压力波形的改变 球囊充气状态 舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型 ------增加冠脉灌注 球囊放气状态 在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和自身收缩压降低 -----降低心脏后负荷； 减轻心脏工作； 降低心肌耗氧量； 增加心脏输出（心排量） 主动脉内球囊反搏泵 IABP使用注意事项 1 IAB球囊导管与泵连接 尽量用短的延长管（90cm） 需要时可用150cm的延长管 实在需要时可用90+150cm两根串接之延长管 IABP使用注意事项 3 机器内蓄电池可以连续使用2小时 当电量低于0.5小时时机器发出报警和文字信息，此时需给电池充电。交流电和蓄电池供电自动转换，蓄电池自动充电 IABP护理 1）监测生命体征及循环辅助的效果 持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化。