浅论颈性眩晕病因病机分析与诊断.pdfVIP

2009年8月 中 医 学 报 第24卷 垒竖：垄!塑 !!!竺些竺!!竺!!竺竺竺 ∑21：丝 突孔骨赘形成，造成横突孔狭窄，直接压迫椎动脉。 浅论颈性眩晕的病因 2．2颈椎退行性变使其长度与椎动脉不相应 正常情况下，椎动脉的长度与颈椎相应，椎动脉有一定 病机分析与诊断 弹性，可随颈部活动而有一定程度伸展与回缩。退行性变的 颈椎间盘变薄，椎间隙变窄，使颈椎长度减小；另一方面，动 邹 季 脉硬化，弹性回缩减弱。上述因素导致椎动脉的相对长度增 大，产生迂曲状态，致使血流减慢。 2．3颈椎失稳、错位甚或滑脱 (湖北中医学院骨伤科研究所附属医院，湖北武汉430061) 椎问盘退行性变，引起椎间隙变窄。其周围韧带，尤其 是前纵韧带与后纵韧带松弛，导致颈椎失稳、错位，甚至滑 关键词：颈性眩晕；病因病机；诊断 脱，势必直接压迫或牵拉椎动脉，影响其血供。 眩晕作为一种临床症状，原因复杂，可涉及心血管内科 2．4颈椎生理弧度异常 (心性眩晕)、血液科(血液成分、性质改变导致血粘稠度升 可以是椎间盘退变、颈椎失稳造成，也可以是由于周围 高)、周围血管科(椎动脉管壁改变、血流动力学改变)、眼科 软组织动力失衡造成，如颈部肌肉、韧带受损、痉挛。后者多 见于中青年或退行性变早期，如落枕。两者均可能造成生理 (光反射性眩晕)、耳科(内耳平衡紊乱性眩晕)、神经科(神 经官能症性眩晕)、骨科(颈性眩晕)等f临床专业，临床上首前突弧度变浅、消失甚至反弓。这种异常体位，导致椎动脉 先应予界定。 受到牵拉，并使其周围的交感神经丛受到刺激，影响椎动脉 供血不足，持续性生理弧度异常，还会加速其退行性变过程。 l颈性眩晕的概念与发病机制 凡因骨赘形成对椎动脉压迫、刺激所致的颈性眩晕，其 颈性眩晕系指椎动脉的颅外段因受颈部病变影响而导 典型的临床症状，是与颈部体位与活动相关的“一过性”急性 致血流供应障碍发生一过性或阶段性脑供血不足而产生的 眩晕，尤其是早期病例。如果病程持久，很可能加入血液粘 稠度升高及椎动脉管壁改变等因素而引起的椎动脉血流动 眩晕综合症，它多见于中老年人。但在现代社会，由于人们 生活、工作节奏加快，及各种不良工作、生活习惯的蔓延，本 力学改变，就会演变为持续“昏沉沉”等症状。多为中老年病 病日趋年轻化，成为令人关注的临床问题。椎动脉居于颈椎 人。 两侧，左右各一，它起自锁骨下动脉，从后者发出之后，先在 3颈性眩晕的诊断与对策 前斜角肌与颈长肌之间隙上行，然后自c。横突孔穿出，依次 串行经C，一C。一C，一C：一C，横突孔上行，位居颈神经前支 临床上，眩晕病人常十分迷茫，不知道就诊哪一科为好， 前方，血管被致密的交感神经丛盘绕，经枕骨大孔入颅。在 各科医生由于不可避免的知识与经验的局限性