溃疡性结肠炎问诊.docVIP

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溃疡性结肠炎 病人 女性 35岁 因下腹痛一月来诊  {因症变 治疗鉴 饮食睡眠大小便} 一般状况 36.8 70次/分 16次/分 130/80mmHg 医;自我介绍 请问您怎么称呼啊? 医;你感觉那里不舒服? 病;肚子痛 医;疼了多长时间了? 医;你能具体说一下位置吗? 是左边还是右边? 还是肚脐这? 病;左边 肚脐下边也有点疼 医;能形容一下怎么疼吗? 是一阵阵的还是一直疼? 刀割样,针扎样,拧紧疼,顶着顶着疼,丝丝拉拉疼,坠着坠着疼? 病;一阵一阵痛 医;疼的剧烈吗?能忍受不? 医;一般什么情况下疼呢? 医;除了肚子疼 你还有哪里不舒服吗?比如肚子胀,吃不下饭,恶心,想吐之类的? (若回答 吐过,再问 吐的是当顿的饭吗?有血没有?) 医;你大便好不好? 病;不好,拉稀便 医;大便稀到什么程度,是水一样的 还是稀糊样的? 病;稀糊样的 医;你能形容一下是什么颜色的吗? (粘液脓血便) 医;每天大概能排几次大便? 病;5 ,6 次吧 医;肚子疼和你排便有关系吗? 医;排便后 感觉怎么样? (肛门下坠感,想便时蹲后又无便感或排的很少

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