肾上腺素联合甲氧明在兔心肺复苏中应用与研究.pdfVIP

肾上腺素联合甲氧明在兔心肺复苏中的应用研究 胡念丹李文强魏捷杜贤进 【摘要】目的通过窒息法制备家兔心搏骤停模型．探索肾上腺素联合甲氧明在心肺复苏过 程中的应用。方法将27只家兔随机分为3组，建立窒息型家兔心搏骤停模型后，复苏时分别给 予肾上腺素、甲氧明和联合用药(肾上腺素和甲氧明)。记录家兔窒息前、自主循环恢复后15 min、30min、60min、120min各时问点的心率、平均动脉压和心电图的变化；比较实验各组家兔 自主循环恢复率和2h存活率。自主：循环恢复后2h取心尖部心肌组织进行光镜及电镜检查。结果 ①甲氧明组、肾上腺素组、联合用药组三组自主循环恢复率分别为11．1％、·56．7％、55．6％。② 自主循环恢复后家兔心率及平均动脉压值均较窒息前有明显下降(P0．05)；自主循环恢复后15 rain、30rain联合用药组的平均动脉压较肾上腺素组高，差异有统计学意义(P0．05)。⑧心肌组 织HE染色光镜及电镜观察显示自主循环恢复后心肌组织出现明显的病理改变，且在联合用药组心 肌损伤程度较轻。结论①复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对自主循环恢复率并无提升作用，但 对自主循环恢复后早期血流动力学稳定有帮助；②复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对自主循环恢 复后心肌有一定的保护作用。 【关键词】心搏骤停；心肺复苏；肾上腺素；甲氧明 随着徒手心肺复苏(cardiopulmonaryALC．V10动物呼吸机、普通光学显微镜、日立H． resuscitation，CPR)技术的普及、急救半径的缩小，600型透射电子显微镜；肾上腺素、甲氧明、肝素 越来越多的院外心搏骤停(cardiacarrest，CA)患者钠、戊巴比妥钠。 接受了心肺复苏术，但复苏成功率依然很低，远期 1．3动物模型制备 生存率也不高‘1J，主要是由复苏后心功能不全所 在统一实验条件下家兔称重，耳缘静脉注射 致‘21。而且复苏后心功能不全还会加剧其他脏器功 3％戊巴比妥钠(40 mg／kg)进行麻醉，随后仰面 能障碍，增加2Ah内的死亡率日J。因此，如何减少 固定于实验台上。经四肢皮下放置针头电极，用于 复苏后心肌损害就成为了心肺复苏研究领域的热点。 记录标准Ⅱ导联心电图。在颈部正中切开皮肤，分 本研究拟通过窒息法制作兔心搏骤停模型，比较肾 离皮下组织、肌肉，暴露气管，逆行倒“T”型切 上腺素与甲氧明对自主循环恢复后心率、血压等的 开气管，放置小儿3号气管导管，结扎并固定气管 影响及心肌组织病理变化的差异。 插管处，使气管导管与气管之间无漏气，保持自主 呼吸。分离左侧股动脉，切开股动脉后插入预充肝 1材料与方法 素钠的24号留置针，连接生理记录仪监测有创动 1．1 实验动物及分组 脉血压。心跳、呼吸、血压稳定10rain后，在呼 气末夹闭气管导管，窒息7min后松开夹闭的气管 健康成年清洁级家兔27只，体质量2．5～3．0 蚝，雌雄不限。术前18h禁食不禁水。随机分为 导管，开始心肺复苏，呼吸机辅助通气(室内空 气)，机械通气频率35次／rain，潮气量lO 肾上腺素组(0．02 ml／kg。 m∥kg)、甲氧明组(2mg／ kg)、联合用药组(肾上腺素0．02mg／kg，给药一 胸外心脏按压频率为120次／rain，按压深度约为家 次后改为甲氧明2nqIg／kg)，每组9只。 兔胸廓前后径的1／3。静注肾上腺素或者甲氧明， 1．2主要仪器与药品 每隔3rain再次给药。如复苏持续15min仍未恢复 LEAD 自主循环者