穴位注射抑郁症颈性眩晕伴临床疗效观察及对脑血流速度影响.pdfVIP

穴位注射抑郁症颈性眩晕伴临床疗效观察及对脑血流速度的 影响 王萍，唐勇，郑美(南京医科大学附属南京脑科医院针灸科，南京2】002) 擅要：目的：探讨穴位注射法为主治疗抑郁症颈性眩晕伴症的临床疗效及其作用机理。 方法：将100例抑郁症颈性眩晕伴症患者随机分为治疗组和对照组，每组50例．治疗组采用法 为穴位注射主，对照组采用传统针刺法，进行对照观察。同时对治疗前后的脑血流速度变化用 经颅多普勒超声观察．结果：治疗组总有效率：95．OO％，对照组总有效率：80．26％。经统计 高平均血流速度明显改善，与同组治疗前比较尸O．05或尸O．01．治疗组与对照组治疗 后比较尸0．05，差异有显著意义．结论：穴位注射法为主治疗抑郁症颈性眩晕伴症，能够 更快改善眩晕症状，是目前治疗此疾病的有效方法之一． 关键词：抑郁症颈性眩晕伴：针灸疗法：血流速度：穴位注射 抑郁症的发生是由于六淫七情、劳倦饮食等多种原因导致气血运行不畅或失常，造成“郁 滞”，或“不能变化”，或“变化失常”而形成。情志因素虽然是导致抑郁症的核心因素， 但在同样社会、心理因素作用下，多数人并不因此而自杀行为高的精神疾病，随着抑郁症颈 性眩晕症是临床常见病，多因长期服药肝、肾亏虚导致躯体化症状，颈椎骨质增生及椎间盘退 行性病变，使椎一基底动脉供血不足而发病。随着抑郁症颈椎发病率的不断上升及患者的年轻 化，此病的发病率逐年上升，给人们的工作生活带来不便。抑郁症的发病率也随之升高约20％ 一60％。约为3096—80％的病人残留不同程度的瘫痪、眩晕、失眠、失语、脑干梗塞、痴呆等 后遗症，其中约有。1／3的病人并发焦虑、抑郁等症。抑郁颈性眩晕伴症直接影响了病人的康 复和生活质量。《通玄指要赋》指出：“头晕目眩，要觅风池”。该穴为足少阳经与阳维脉之交 会穴，其主要作用是清泄肝胆上亢之阳，清利头目。因而为治疗眩晕伴失眠之要穴。 自2000年以来，笔者在临床实践中，运用法为穴位注射主治疗抑郁症颈性眩晕症，临床获 得较好疗效，现报道如下。 l 临床资料 1．1．1 一般资料 本研究病例均来源于本院门诊患者，将符合诊断标准的lOO例抑郁症颈性眩晕患者，依据 随机分配原则及知情自愿原则，按患者就诊顺序序号奇数和偶数不同，：分为组(穴位注射治疗 组)和传统针刺组(对照组)。一般资料详见表1。 表1 两组患者一般资料比较 100例 分 组’ 例数 性别 年龄 病程 取小取六二f列 最短最长平均 男 女 (岁) (月) 穴位注射组 24 6 38．9 21．547．20±6．Ol11．22±1．30 治疗组 50 传统针刺组 25 25 20．8 19．846．45±m50 10．50±O．85 对照组 50 表1显示两组患者在年龄、性别、病程上，差异无显著性意义(尸O．05)具有 可比性。 1．1．2 诊断标准 参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[1]，以及。《脊椎脊髓关连病与脊 髓病诊断治疗学》上制定的标准拟定[2]；符合下列条件者：①以眩晕 为主诉，呈一过性、间歇性，甚则伴颈痛、头痛、耳鸣、视物不清等症，有完整病史：②突 然起病，但不伴有脑干、小脑或大脑后部严重受累的症状或体征：③体旋颈试验阳性：④X线 平片检查：正位片可见椎体钩椎关节增生i斜位片可见椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘，项韧带钙 化等：⑤所有病例均经颅多普勒(TCD)提示有椎一基底动脉供血不足。 1．1．v 中医辨证分型 参照普通高等教育中医药规划教材《针灸学》第6版，中医辨证分型为：肝郁阳亢、 肝郁痰阻：、肾精亏损、气血虚弱四型。 1．1．4 眩晕积分 ①眩晕发作次数，以每月计算，每月发作5次以上为6分：3～4次为4分：2次以上为2 分。②眩晕程度：发作时卧床不起为6分：发作时影响工作为4分：发作时不影响工作为2分。 ③眩晕持续时间：持续2天以上为6分：持续12小时至2天为4分：小于12小时为2分。④伴 随症状：伴颈痛、头痛、耳鸣、视物不清等3项或以上者3分：2项者2分：l项者1分。综合 评分：严重眩晕积分在19分以上：中度眩晕积分在14～18分：轻度眩晕积分在8～13分。 1．5 纳入标准 ①