胰十二指肠切除术的消化道重建方式.pdfVIP

· · J Surg Concepts Pract 2011, Vol.16, No.4 418 综述 · · 胰十二指肠切除术的消化道重建方式 李 军 杨卫平 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海 （ ， 200025 ） 关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰胃吻合 胰瘘 ： ； ； ； 中图分类号： 文献识别码： 文章编号： （ ） R735.9 C 1007-9610 2011 04-0418-03 胰十二指肠切除术（ ， ）是治 pancreaticoduodenectomy PD 疗胰头癌及壶腹周围癌的经典术式 但由于手术时间长 涉 。 、 及多个重要器官联合切除及消化道重建等诸多问题 术后 ， 易发生诸多并发症 其中最严重的并发症之一就是胰肠吻 ， 合口瘘 下称胰瘘 据文献报道胰瘘发生率为 [1] 由 （ ）。 5%～40% ， 胰瘘引起腹腔继发性感染或大血管腐蚀引起大出血所致的 病死率可达 [2] 影响胰瘘发生的因素众多 包括病 20%～50% 。 ， 图引自[J]Ann Surg,1995,221(6):635-648 人年龄 胰腺大小和质地 胰管直径 术前营养状况 胆红素 、 、 、 、 图 反折式套入胰肠吻合 1 [3] 水平 胰肠吻合方式等 其中 唯一可控的是胰肠吻合方 、 。 ， 式 因此 自 年 首次实施 以来 一直在进 。 ， 1935 Whipple PD ， 行相关的研究 并已衍生出不下 种胰肠 胃 吻合方式[4-5] ， 30 （ ） ， 其目的均为了减少术后胰瘘的发生 但长期以来 临床上对 。 ， 于各种吻合方式的效果及其对术后胰漏发生的影响一直存 在争议 因此 了解各种胰肠 胃 吻合方式的优 缺点及其 ， ，