胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中贯穿导丝牵张技术的应用.pdfVIP

· 临 床 论 著 ·ClinicalArticle · 胸主动脉夹层动脉瘤腔 内隔绝术 中 贯穿导丝牵张技术 的应用 赵 瑁 景在 平 包俊敏 赵 志青 冯 翔 陆清声 洪 毅 第二军医大学附属长海医院血管外科 全军血管外科研究所 (上海 200433) 【摘要】目的 ：探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔 内隔绝术 (EVE)中贯穿导丝牵张技术的应用价值。方 法 ：EVE术中将一根 260cm导丝贯穿肱动脉 、锁骨下动脉 、主动脉、髂股动脉 ，两端露于体外 ，沿该导丝 导入输送器观察，帮助克服 TAD时EVE中导入困难、撤除困难等情况 。结果 ：采用贯穿导丝牵张技术 4例 ，其中 1例用于主动脉 弓扭 曲，2例用于输送器无法通过第一 SG 内部 ，1例用于输送器退出困难 时， 均顺利解决了困难 ，帮助手术顺利完成。结论 ：贯穿导丝牵张技术可避免许多并发症 ，起到事 半功倍的 效 果。 【关键词 】主动脉瘤 ，胸 ·腔 内隔绝术 ·贯穿导丝牵张技术 【中图分类号】R543．16 【文献标识码 】A 【文章编号】1009—9905(2003)01—0043—03 Application ofrun-through wirestretch technique in thepro- cedureofendovascularexclusion ofthoracicaorticdissection ZHAOJun，JING Zai—ping，BAO Jun—min，ZHAO Zhi—qing，FENG Xiang，LU Qing-sheng， HoNG Yi InstituteofVascularSurgeryofPLA，DepartmentofVascularSurgery，ChanghaiHos— pital，TheSecondMilitaryMedicalUniversity(Shanghai200433，China) 【ABSTRACT】t，置 otj口：Toevaluatethetechniqueofstretchingtherun—throughwireinthe procedureofendovascularexcIusion(EVE)ofthoracicaorticdissection(TAD)．i~lethods：Inthe EVE procedure，a2600m-longw irewasinsertedintothehumeralartery，subclavianartery，aorta ， iliac and femorafartery．andtwoendswere maintainedoutofthebOdy．ThedeIiverysystem was sentalongthew iretodealw iththedifficultieswhenadvancingorretreatingofthedeliverysys— tem ．R esults：The wire-stretchtechnique wasapp¨cated fnfourcases．Inone case． there was atOrtUOUSaortic arch．Intwocases，the deIiverysystem could notpassthe Iumen ofthe ts ent— graftthatdeployedfirstly．Inotheronecase，the deliverysystem wasdifficulttoberetreated ． Allthedifficultieswere overcomed successfully．Conclusion ：Applicationofthe technique of stretchingtherurthrOugh w ire may avoid some complications in the EVE。and somehow to get twice theres