脂质异常肾损害的机制及他汀类药物对慢性肾脏疾病发生发展的作用.pdfVIP

脂质异常肾损害的机制及他汀类药物对 慢性肾脏疾病发生发展的作用 李学旺，李航，张国娟 (中国协和医科大学·中国医学科学院·北京协和医院肾内科，北京100730) 【摘要】 高脂血症与肾脏病关系密切，本文重点介绍高脂血症是肾小球硬化发生发展的机制、血脂异常对慢性肾 物治疗的安全性及剂量调整。 【关键词】 慢性肾脏疾病；肾小球硬化；血脂；心血管事件；他汀类药物 【中图分类号】R692 【文献标识码】A of renal theeffectofstatinson and Pathogenesislipidabnormality-inducedimpairment chronic diseases／2 Union kidney Xue．wang，／2Hang，ZHANGCuo-juan(DepartmentofNephrology，Peking Chinese Medical UnionMedical 1 of Sciences＆Peking Hospitalof Academy College。Beijing00730，China) isaclosecorrelationbetween and diseases．Thefocusofthisarticleistowardsthe 【Abstract】There hyperlipemiakidney mechanismof ofblood onchronic diseases hyperlipemia-inducedglomerularsclerosis，theimpact lipidabnormality kidney effectof treatmenton cardiovasculareventand CKD the (CKD)，thelipid-loweringdecreasing retardingdevelopment。andsafety anddose ofstatinsinCKD aajustment patients． 【Keywords】Chronickidneydiseases；Glomendarsclerosis；Bloodlipid；Cardiovascularevent；Statins 高脂血症与肾脏病关系密切，它既是许多原发或继 疾病的研究中发现，患者肾组织脂蛋白沉积与临床和病 发性肾脏病的常见临床表现，本身又参与了肾脏病的发 理学改变有相关性。有脂蛋白沉积的患者主要为与低 生和发展。在脂质肾毒性假说提出之前，脂质代谢紊乱 一直被认为是肾病的结果。1827 Bright首先提出了脂ApoB和E，较无脂蛋白沉积的患者有较严重的蛋白尿 代谢异常与肾功能的关系，1860年Virchow描述了脂质及较高的肾小球硬化倾向。 沉积与慢性肾脏疾患的关系。1916Munk首次描述了 脂质异常导致或加重肾损害的机制比较复杂。正 肾病综合征(NS)患者肾脏内的脂质沉积。1982年，常情况下LDL进入系膜区后由系膜细胞或吞噬细胞通 Moorhead和同事提出脂质肾毒性学说，该学说认为高过表面受体摄取并通过清道夫机制而清除，如果这些清 脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素。 除机制缺陷或由于功能肾单位的损失而超过其负荷时， 则发生脂蛋白在系膜区沉积。沉积的LDL可以通过活 1 高脂血症是肾小