行业研究 2011 年五项医改工作安排点评.pdfVIP

行 业 研 证券研究报告 究 医药生物 分析师 王晞 021 推荐 （维持） wangx@ SAC:S0190200010075 行 2011 年五项医改工作安排点评 业 点 评 报 2011 年2 月18 日 告 投资要点 事件： 近日，国务院办公厅下发了 《医药卫生体制五项重点改革2011 年度主要工作安排》（以下简称《安排》）。《安 排》提出了 2011 年统筹推进医药卫生体制改革的五项重点工作：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建 立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；积极稳妥地推进公 立医院改革。《安排》同时也对财政保障、绩效考核等配套工作进行了明确。 点评： “保基本、强基层、建机制”是《安排》的核心；多部门协调，分工明确是此次《安排》的特色：此次 文件着力强调基层医疗体系建设，《安排》提出2011 年要继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现 全民医保，全面提升基本医疗保障水平。为此，文件中对于基层医疗机构建设、基层医疗人才培养、人 均基本公共卫生服务经费标准、免疫接种、疾病普查等方面都做了细致的量化任务要求。同时，与以往 类似文件不同，此次《安排》对 5 大项 17 个工作要点的负责部门和实施时间做了明确的要求，显示出 更强的可操作性。结合近期李克强副总理在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话可以看出加强 基层医疗投入，完善基层医疗体系建设，满足民众基本医疗需求将是十二五期间的重要工作，也将是下 届政府的改革工作重心。 基本医疗保障覆盖面提高，基本实现全面医保：《安排》要求2011 年职工基本医疗保险（以下简称职工 医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到4.4 亿，参保率均提高到 90%以 上，并积极推进非公从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。将在校大学 生全部纳入城镇居民医保范围。进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续 稳定在 90%以上。 提升基本医疗保障水平，增强保障能力，医保筹资标准提高。政府对新农合和城镇居民医保补助标准均 提高到每人每年 200 元，适当提高个人缴费标准。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新 农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围； 积极探索职工医保门诊统筹。明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例 力争达到 70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额 请阅读最后一页信息披露和重要声明 行业点评报告 分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的 6 倍以上，且均不低 于 5 万元。（我们认为，这些措施将进一步促进医药和医疗服务市场的扩大 ） 积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病 保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方 面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。 提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医 药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方 式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应 商的谈判机制。（我们认为，这有利于促进基层医疗