彭坚“以通为用”治法临床运用经验举隅.pdfVIP

维普资讯 第14卷第6期 中 医 药 导 报 2008年6月 V01．14 No．6 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy June．2008 彭坚 “以通为用治法临床运用经验举隅 孙梅 飞 (湖南中医药大学2002级七年制研究生，湖南 长沙 410007) [摘要】文章介绍了彭坚教授临床用 “以通为用”的治法治疗偏头痛、久咳、肩周炎的经验。并附典型病例以论证之。 关【键词】 以通为用；彭坚；临床经验 【中图分类号1R249．2 文【献标识码】B 文【章编号]1672—951X(2008)06—0014—02 笔者有幸在2007年跟随彭坚教授(下称 “彭师”) 奔集于上之气血得下，头痛 自然有所缓解。其二，此 侍诊1年，现将彭师 “以通为用”治法中润下法的临床 方所用的川芎，乃活血止痛要药，但剂量之大难免过 经验整理成文，以资借鉴。 于辛温燥烈，且具有上行之性 ，故配以地龙，取其成 “以通为用 ”乃指六腑的生理功能以畅通为基 寒下行之意，削弱川芎燥烈之性 ，以柔克刚，发挥很 础，通则顺 ，顺则治，治则无病，所谓 “传化物而不藏， 好的作用。 故实而不能满也”。说明 “实”是六腑 的生理 而 “满” 附 典型病例 是其病理。所以六腑必须通降正常，才能发挥正常的 何某，男，72岁 偏头痛数年 ，每年四五月间左侧 生理功能。若六腑通降失常，必将导致多种疾病。故 头痛即发 ，痛时甚剧 ，痛处固定不移，发时大便秘结。 “六腑以通为用”具有较大的临床应用价值。彭师在 现发作数天，同时尚伴双眼发胀 、口臭、夜寐不安、便 临床中尤喜用润下法。润下法其泻下的功效虽缓，但 结。苔薄黄，脉弦数有力。证属疾瘀交阻之头痛。治宜 不伤正，临床使用机会颇多，而且往往会有一些意想 疏肝活血化痰 ，方用散偏汤加减 ：处方：白芍10g 川 不到的效果。 芎30g郁李仁6g柴胡10g甘草6g 白芥子10g 1 散偏汤加减治疗偏头痛 香附15g 白芷6g茯神10g地龙30g黄连6g，5 彭师认为中医治疗头痛，需分外感、内伤、虚实、 剂。复诊：患者诉服药的5天中，疼痛大为减轻，夜寐 寒热。除此之外，妇女月经期、脑震荡后遗症 可以 改善 ，双眼仍稍觉胀，大便通畅。苔薄黄，脉缓而有 出现周期性或顽同性头痛症。在治疗方面 ，均有其特 力。原方再服5剂，平安度过今年的四五月。 殊的规律。但是如果辨证治疗疗效不显时，可用偏头 2 金水六君煎加减治疗慢性支气管炎 痛专方：轻证宜用淡婆婆根汤，重证宜用散偏汤。 金水六君煎出自 《景岳全书》，原方由当归、熟 散偏汤出白辨《证奇闻》，原方由白芍药 、川芎、 地、陈皮 、半夏、茯苓 、炙甘草、生姜组成。景岳云：本 郁李仁、柴胡、甘草 、白芥子、香附、白芷8味药物组 方可 “治肺肾虚寒，水泛为痰及年迈阴虚、气血不足 成。用于郁气不宣，又加风邪袭于少阳经所致之半边 外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。” 头风，痛或左或有，无有定处，时轻时重，遇劳累、寒 彭师认为后世医家由于对本方中当归、熟地之 冷加剧，有疏肝祛风和血止痛之效。 作用缺乏全面认识 ，断章取景岳 “治怖肾虚寒，水泛 彭师在临床运用此方时常配以地龙。其一，彭师 为痰”一句以作为依据，认为本方仅有温阳去湿之 认为长期头痛之人，气 ⅡfL奔集于上而不下行，故导致 功，致使景岳完整之论，竞成残缺之言。应将本方看 便秘；痰瘀交阻，故见到脉象艰涩或模糊。方中的